Одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда у больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий в условиях гипотермической перфузии на каротидном этапе вмешательства

• Автор: Молдоташев, Рыскелди Ишенбаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с.

1.1 Неврологические осложнения после операции АКШ.

1.2. Методы защиты головного мозга от ишемии при операциях на брахиоцефальных артериях. Л
1.3. Методы и показания к одномоментной коррекции сочетанных атеросклеротических поражений коронарных и брахиоцефальных артерий . з

Гл.2 Клинический материал и методы исследования. 2.

2.1. Общая характеристика больных .

2.2. Клиникоангиографическая характеристика коронарного синдрома.

2.3. Клиникоангиографическая характеристика

цереброваскулярного синдрома

2.4. Методы исследования .

Гл.З Технические аспекты выполнения одномоментных операций реваскулярнзации головного мозга и миокарда. 6 о
3.1. Условия и этапность выполнения одномоментной операции при использовании различных методик. 6 о
3.2. Интраоперационный мониторинг церебральной гемодинамики и метаболизма головного мозга при использовании традиционной и разработанной методик выполнения одномоментных операций. 6 С
3.3. Методы защиты головного мозга от ишемии при одномоментных вмешательствах на коронарных и брахиоцефальных артериях.
Гл.4 Клинические результаты одномоментной
реваскулярнзацин головного мозга н миокарда
4.1 Виды одномоментных операций и их
непосредственные результаты
4.2 Факторы операционного риска И
Гл.5 Обсуждение у
Выводы. Ю
Практические рекомендации
Список литературы


По мере того, как общая смертность снизи лась до ,4, а частота грубых, несовместимых с жизнью неврологических осложнений снизилась до 0, 3,7, вс больше внимания стали уделять тонким, малозаметным изменениям высших функций ЦНС после аортокоронарного шунтирования 3. Были опубликованы наблюдения нарушений тонких познавательных когнитивных способностей, как память, внимание, мыслительные и познавательные способности двигательная и зрительномоторная реакция, концентрация 8,7. Среди всех возможных осложнений после аортокоронарного шунтирования в условиях ИК мозговые осложнения прочно удерживают одно из ведущих мест . При анализе данных литературы обращают внимание значительные колебания этого показателя по данным различных исследователей от Одо 0 табл. Табл. Классификация неврологических и нейропсихологических осложнений после АКШ в условиях ИК. В настоящее время взрослых кардиохирургических пациентов страдают в периоперационном периоде от клинически выраженных неврологических осложнений 3,4, причм этих осложнений возникают интраоперационно 3. Тонкие, малозаметные когнитивные изменения возникают у ,3,4 пациентов, перенесших АКШ в условиях ИК. Дефицит интеллектуальных функций нередко наблюдается у коронарных больных и до операции 4. Его дальнейшее развитие может возникнуть после любых больших операций, но эта тенденция более отчетливо проявляется после операций с применением ИК 1. Интеллектуальные расстройства обычно проходят со временем, и через 2 месяца после операции удается выявить только незначительные различия между больными, оперированными в условиях ИК и без него 9.