Катетерная баллонная митральная вальвулопластика (КБМВ) и эхокардиография в хирургическом лечении митрального стеноза

• Автор: Ильина, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 10 ил.

Задачи исследования. Глава 1. Задачи диагностики МС. Влияние ревматического поражения МК на состояние внутрисердсчной гемодинамики. Современные принципы оценки состояния МК и роль ЭхоКГ в определении метода коррекции порока и результатов хирургического лечения. Диагностика и хирургическое леченея МС у беременных. Глава 2. Глава 3. Эхокарднография. Оценка прямых признаков поражения митрального клапана. Оценка косвенных функциональных признаков поражения МК. Эхокарднография. Оценка осложнений при митральном стенозе. Обсуждение результатов предоперационного обследования больных с МС. Гпава 4. Методика ЭхоКГ обеспечения решгеноэндоваскулярных вмешательств. Результаты применения эхокардиографии при проведении катетерной баллонной митральной вальвулопластики. Обсуждение полученных результатов. Обоснование ЭхоКГ обеспечения рснтгенхирургического вмешательства на МК. Гпава 5. Непосредственные результаты КБМВ. Обсуждение непосредственных результатов катетерной баллонной митральной вальвулопластики.


Но возможность проведения этой операции во многом обусловлена своевременной диагностикой порока и направлением больных на хирургическое вмешательство до того, как возникнут выраженные, порой необратимые изменния как клапанов, так и миокарда. Ухудшают отдаленные результаты обострения ревматизма, возникновение рестеноза, тромбоэмболии, бактериальный эндокардит Парпиев , . Однако во многом эти осложнения связаны или с неправильно выбраными показаниями к ЗМК, или неадекватной коррекцией. В работах последних лет постоянно подчеркивается необходимость дальнейшего совершенствования диагностики пороков МК и уточнения критериев для направления на хирургическое лечение Романов И. Е., , Парпиев , , ivi . В году I . КБМВ. В основе лежит принцип ЗМК. При ревматическом поражении ткани МК имеют разные свойства. Вновь образованные сращения в области комиссур и подклапанном пространстве отличаются от нормальных тканей меньшей эластичностью и прочностью. Они имеют повышенную хрупкость и меньшую прочность на разрыв Сухов В. К., . Это обеспечивает разделение створок по комиссурам при ЗМК. Но в основе КБМВ лежит еще одно свойство тканей пластическая деформация. Исследованиями . Постепенное циклическое растяжение таких тканей приводит к смещению предела текучести в сторону уменьшения напряжения при приложении силы и тем самым к релаксации ткани. Это вызывает увеличение линейных размеров тканей створок и хорд. В клинических условиях при невыраженном фиброзе и кальцинозе это проявляется как растяжение участков створок и хорд МК с увеличением общей площади створок и длины хорд. Таким образом, в основе КБМВ лежат два основных механизма разделение спаянных комиссур и растяжение тканей МК.