Пульсирующий и непульсирующий режимы искусственного кровообращения при операциях аортокоронарного шунтирования

• Автор: Шиганов, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 101 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. Введение. Влияние искусственного кровообращения на организм. Мониторинг во время искусственного кровообращения . ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. Общая характеристика обследованных больных. Характеристика транскутанного монитора газов крови. ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение. I. Анализ данных во время искусственного кровообращения. Кислотнощелочное состояние. Расчетные показатели кислородного статуса. Восстановление сердечной деятельности. Данные транскутанных газов крови. Изменения биохимических маркеров функции печени. Оценка системного воспалительного ответа
с различными условиями проведения ИК и способа генерации пульсовой волны, различиями в виде хирургической коррекции, возрасте больных и другими причинами. Выработать на основании полученных данных оптимальный режим проведения перфузии при операциях аортокоронарного шунтирования. Впервые изучено влияние пульсирующего потока, создаваемого штатным роликовым насосом аппарата ИК без использования специальных устройств помпа или контрапульсатор на течение ИК при операциях аортокоронарного шунтирования.


Впервые изучено влияние пульсирующего потока, создаваемого штатным роликовым насосом аппарата ИК без использования специальных устройств помпа или контрапульсатор на течение ИК при операциях аортокоронарного шунтирования. Впервые использован щадящий вариант создания пульсовой волны при пульсирующем режиме ИК с сохранением базового непульсирующего потока в объеме от должных величин и амплитудой пульсовой волны, не достигающей максимальных значений. Впервые определено более благоприятное влияние пульсирующего режима перфузии по сравнению с ламинарным потоком на больных в раннем послеоперационном периоде при сопоставлении биохимических, гемокоагуляционных параметров и результатов клинического анализа крови. Впервые доказана диагностическая эффективность транскутанного способа определения газов крови во время анестезиологического пособия и различных режимов перфузии при операциях прямой реваскуляризации миокарда. Проведенные исследования уточнили характер влияния пульсирующего и непульсирующего режимов ИК на основные показатели гомеостаза при операциях аортокоронарного шунтирования. Это позволило рекомендовать пульсирующий режим ИК, как более оптимальный по влиянию на функцию внутренних органов человека в интраоперационном и послеоперационном периодах с ранним переводом из реанимационного отделения и последующей выпиской из стационара. Использование транскутанного монитора ускоряет регистрацию изменений газового состава крови практически непрерывно и способствует удешевлению их определения при стандартизации мониторинга проведения ИК.