Варианты хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии

• Автор: Белянко, Игорь Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список условных обозначений и сокращений.

Введение.

Определение некоторых понятий и терминов

Глава 1. Состояние проблемы хирургического лечения

дилатационной кардиомиопатии обзор литературы.

Глава 2. Клиническая характеристика и методы исследования больных ДКМП

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

Глава 3. Предварительная оценка эффективности и безопасности различных вариантов реконструктивных операций при ДКМП и выбор оптимального метода первый

этап клинического исследования.

3.1. Экспериментальное обоснование методов геометрической реконструкции левого желудочка.
3.2. Введение в пилотный этап клинического исследования .
3.3. Предоперационная подготовка
3.4. Хирургические технологии.
3.4.1. Методика выполнения складки левого желудочка
3.4.2. Методика выполнения операции Миосплинт.
3.4.3. Методика имплантации экстракардиального каркаса
3.5. Результаты ближайшего послеоперационного периода
3.5.1. Роль складки левого желудочка
3.5.2. Роль операции Миосплинт
3.5.3. Роль имплантации экстракардиального каркаса
3.5.4. Результаты коррекции митральной и трикуспидальной недостаточности.
3.5.5. Анализ нелетальных осложнений
3.5.6. Анализ летальных осложнений
3.6. Отдаленные результаты первого этапа исследования. ЮЗ
3.6.1. Результаты выполнения складки левого желудочка Ю
3.6.2. Результаты операции Миосплинт. Ю
3.6.3. Результаты имплантации экстракардиалыюго каркаса
3.6.4. Результаты коррекции митральной недостаточности
3.7. Обсуждение результатов первого этапа исследования
Глава 4. Второй этап исследования оценка эффективности имплантации экстракардиалыюго сетчатого каркаса и протезирования митрального клапана в лечении
ДКМП
4.1. Введение во второй этап исследования.
4.2. Хирургические технологии.
4.3. Результаты госпитального периода после имплантации экстракард иального сетчатого каркаса и протезирования митрального клапана.
4.4. Результаты отдаленного послеоперационного периода
4.5. Обсуждение результатов второго этапа исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Однако, широкое использование вспомогательного кровообращения в настоящее время ограничивается опасностью возникновения фатальных инфекционных осложнений, кровотечений и высокой стоимостью, в связи с
чем, данная методика может быть использована у очень узкого круга больных Шумаков Д. В., . Отсутствие реальной возможности широкого использования трансплантации сердца и систем вспомогательного кровообращения повлекли за собой разработку альтернативных хирургических вмешательств у больных с ДКМП. Одним из таких направлений является концепция геометрической реконструкции левого желудочка, предложенная в году , при операциях по поводу аневризм сердца. Автором был использован циркулярный кисетирующий шов в рубцовоизмененной зоне ЛЖ, позволявший уменьшить объем полости и придать ему более физиологичную, эллипсовидную форму ii . Т. и соавт. В году V. ЛЖ с последующим закрытием округлого дефекта синтетической заплатой, уменьшающей зону асинергии. Восстановление более физиологичной геометрии ЛЖ приводило к нормализации регионарных показателей давление размер и улучшению глобальной насосной функции миокарда V. V. и соавт. V. и соавт. М. и соавт. Белов ЮВ. По данным исследований Н. V. уменьшает объемы индекс КДО со 8 млм2 до 3 млм2, индекс КСО со 1 млм2 до млм2 и увеличивает фракцию изгнания левого желудочка с до , в связи с чем, было высказано мнение, что такового рода вмешательство может явиться альтернативой трансплантации сердца у больных с конечной стадией ишемической болезни сердца.