Влияние коронарного шунтирования на проаритмические характеристики у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Кузьмина, Татьяна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 171 с. : 4 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Диагностическая ценность различных методов стратификации риска возникновения желудочковых нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца. Роль коронарной хирургии в лечении больных ишемической болезнью сердца. Глава 2. Методы исследования. Метод электрокардиографии. Метод высокоразрешающей электрокардиографии. Методика измерения продолжительности интервала ОТс . Методика суточного мониторирования электрокардиографии . Методика велоэргометрии. Психометрические методы. Коронароангиография. Статистическая обработка материала
Глава 3. Связь желудочковых нарушений ритма с маркерами аритмогенности и характером поражения коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Динамика коронарной недостаточности и желудочковых нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от вида проводимого лечения. Влияние различных методов лечения на проаритмические маркеры у больных ишемической болезнью сердца. Динамика интервала Тс у больных ишемической болезнью сердца на фоне различных методов лечения.


Несмотря на увеличение мышечной массы, которая противостоит дилатационному процессу, наступает срыв сердечной компенсации, если присоединяются регионарные нарушения сократимости миокарда . Более того, гипертрофия миокарда сама по себе является одним из дополнительных факторов, нарушающих миокардиальный кровоток, а гипертрофированное сердце располагает ограниченным коронарным резервом даже в отсутствие атеросклероза КА . При этом у больных стенокардией сам процесс дилатации сердца обусловлен несоответствием между потребностью и доставкой кислорода миокарду 7. Повышение напряжения стенки ЛЖ в процессе ремоделирования приводит к увеличенному потреблению миокардом кислорода, что провоцирует ишемическую контрактильную дисфункцию в неинфарцированных сегментах не только тех, которые перфузируются пораженными КА, но и тех, перфузия которых остается нормальной 3. Но данным Фремингемского исследования 6, СН развивается в течение пяти лет у больных, перенесших ИМ, и риск развития СН у больных с дилатацией ЛЖ достоверно выше, чем у пациентов имеющих нормальный размер полости ЛЖ. Кроме риска развития СН, у больных с дилатацией ЛЖ также значительно возрастает риск развития различных аритмий и ВСС . Считается, что снижение сократимости ЛЖ имеет самостоятельное прогностическое значение для течения ИБС , 2. На уменьшение сердечного выброса симпатическая нервная система отвечает высвобождением катехоламинов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сократимость миокарда, а также активируют ренинангиотензинальдостероновую систему. Высокий уровень катехоламинов и повышение содержания ангиотензинаИ может вызвать миокардиальные некрозы и ЖА , 6.