Методические подходы к шунтированию нескольких коронарных артерий на работающем сердце из мини-доступа с видеоподдержкой

• Автор: Бахтадзе, Звиад Шалвович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 9 ил.

1.1. Этапы развития коронарной хирургии.

1.1.1. История вопроса.

Первые упоминания о хирургическом лечении ишемической болезни сердца ИБС появились в начале XX века, когда стали применяться экстракардиальные операции, такие как симпатическая денервапия и тиреоидэктомия. Затем эволюция хирургических методов лечения ИБС проходила через неореваскуляризацию миокарда путем талькажа перикарда и кардиопексии в е годы, путем непрямой имплантации ВГА в сердечную мышцу процедура Вайнберга после первой мировой войны , , . Пионерами прямой реваскуляризации миокарда в эксперименте в условиях работающего сердца с использованием внутренних грудных артерий ВГА выступили В.П. Демихов и Мпггеу в году. В последующем февраля года в клинических условиях эту методику успешно применил В.И. Колесов , . С появлением искусственного кровообращения ИК процедуры реваскуляризации миокарда были представлены сначала эндартерэктомией, а в дальнейшем формированием анастомозов между веной или артерией с одной стороны и коронарными артериями КА с другой стороны, в этот период операции на работающем сердце переместились на второй план , , 6. Только в начале х годов группа ученых повторила технику формирования анастомоза на работающем сердце , 1, 1, 0, 8. Второе рождение метода реваскуляризации миокарда по мнению Л.А. Бокерия связано с развитием современных технологий и поисками более оптимальных физиологичных методов.

1.1.2. Некоторые современные тенденции развития коронарной хирургии.

Сейчас уже трудно назвать ту область хирургии, где бы не предпринимались успешные попытки адаптировать эндоскопические технологии ко многим известным операциям, вплоть до панкреатодуоденальной резекции и аортокоронарного шунтирования АКШ. Некоторые из этих вмешательств, такие как лапароскопическая холецистэктомия, апендэктомия, герниопластика при паховых грыжах уже утвердились как операции выбора. Другие методики, пройдя успешное клиническое испытание например, лапароскопическая ваготомня, антирефлюксные процедуры, адреналэктомия, грудная симпатэктомия, некоторые вмешательства на толстой кишке, представляют достойную альтернативу открытым операциям, в отдельных клиниках существенно ограничивая их использование , , 9.
Развитие других хирургических специальностей стимулировало введение эндоскопической техники в кардиохирургию в середине х годов. Через некоторое время система для РМ, подобная была применена для проведения полностью закрытого АКШ с применением ИК 8. В настоящее время полностью закрытое АКШ невозможно использовать широко, что обусловлено ограничениями традиционных эндоскопических инструментов.
Введение


А. Бокерия связано с развитием современных технологий и поисками более оптимальных физиологичных методов. Некоторые современные тенденции развития коронарной хирургии. Сейчас уже трудно назвать ту область хирургии, где бы не предпринимались успешные попытки адаптировать эндоскопические технологии ко многим известным операциям, вплоть до панкреатодуоденальной резекции и аортокоронарного шунтирования АКШ. Некоторые из этих вмешательств, такие как лапароскопическая холецистэктомия, апендэктомия, герниопластика при паховых грыжах уже утвердились как операции выбора. Другие методики, пройдя успешное клиническое испытание например, лапароскопическая ваготомня, антирефлюксные процедуры, адреналэктомия, грудная симпатэктомия, некоторые вмешательства на толстой кишке, представляют достойную альтернативу открытым операциям, в отдельных клиниках существенно ограничивая их использование , , 9. Развитие других хирургических специальностей стимулировало введение эндоскопической техники в кардиохирургию в середине х годов. Через некоторое время система для РМ, подобная была применена для проведения полностью закрытого АКШ с применением ИК 8. В настоящее время полностью закрытое АКШ невозможно использовать широко, что обусловлено ограничениями традиционных эндоскопических инструментов. Введение компьютерных углубленных инструментальных систем роботы в хирургическую практику подготовило почву для истинного эндоскопического АКШ 1, 5. Эти современные телеманипуляторы отличаются точностью при использовании, производят фильтрацию движений , 9, 7.