Использование низкомолекулярных гепаринов в реконструктивной сосудистой хирургии

• Автор: Гонтаренко, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 15 ил.

1.1. Особенности нарушения свертывания крови у пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в зависимости от степени ишемии.
1.2. Тромботические осложнения в реконструктивной сосудистой хирургии применение гепарина.
1.3. Отличительные особенности НФГ иНМГ как антикоагулянтов
1.4. Применение НМГ при реконструктивных сосудистых операциях на
артериальном русле
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ .
2.1. Методы исследований.
2.2. Общая характеристика клинических наблюдений.
ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ БЕДРЕННОПОДКОЛЕННОБЕРЦОВОГО СЕГМЕНТА АРТЕРИЙ ИИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
3.1. Изменения показателей системы гемостаза у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в зависимости от степени хронической ишемии
3.2. Сравнительная оценка изменений показателей системы гемостаза во время реконструктивных операций у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей при использовании в интраоперационном периоде НМГ и НФГ.
3.3. Сравнительная оценка изменений показателей системы гемостаза в послеоперационном периоде при использовании НМГстандартной терапии и только стандартной терапии у пациентов с
атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей.
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ТРОМБОТИЧЕСКИХ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ,
4.1. Оценка тромботических и геморрагических проявлений в интраоперационном периоде при использовании НМГ и НФГ
4.2. Оценка послеоперационных тромботических и геморрагических осложнений при использовании на операции НМГ и НФГ, а в послеоперационном периоде НМГстандартной терапии и только стандартной терапии.
4.3. Сравнительная оценка результатов применения НМГ и ЫФГ в интраоперационном периоде при условии выполнения всех сосудистых
реконструкций одним хирургом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одной из причин развития ранних послеоперационных тромбозов обычно являются технические погрешности при наложении межсосудистых анастомозов , , , а также активация системы гемостаза , , 8. На частоту возникновения тромбозов в послеоперационном периоде, помимо наличия у больных других факторов риска тромбообразования, оказывают влияние тип операции, ее продолжительность, объем кровопотери, вид анестезии и тип используемых шунтов аутовена, синтетические протезы , , . Таким образом, послеоперационные изменения системы гемостаза, которые могут способствовать развитию тромбозов, часто становятся основополагающими в определении исхода заболевания 4, а также степени эффективности оперативного лечения у пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. В основе тромботических осложнений интра и послеоперационного периода при артериальных реконструкциях важное значение имеют извращенные реакции сосудисготромбоцитарного и плазменного звена гемостаза , , , а также факторы измененной гемодинамики и анатомические особенности проксимального и дистального участка сосудистого русла. Программа лабораторной и инструментальной диагностики тромбозов в сосудистой хирургии должна строиться на комплексной оценке активности плазменного и тромбоцитарного звеньев гемостаза, данных ангиографии и ультразвуковых методов исследования, которые способны выявить тип морфологических изменений образующегося тромба, а также оценить состояние сосудистого русла в до и послеоперационном периоде.