Методы эндоваскулярного лечения при нестабильной стенокардии

• Автор: Шилов, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 134 с. : 3 ил.

1.1. Методы лечения при нестабильной стенокардии. Классификация, патогенез и прогностический анализ тяжести нестабильной стенокардии

1.2. Антитромботическая терапия при чрескожных коронарных вмешательствах .

1.3. Методы лечения при нестабильной стенокардии.

1.3.1. Методы чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии.

1.3.2. Баллонная ангиопластика и стентирование при нестабильной стенокардии

1.4. Сравнение результатов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной и стабильной стенокардии

Глава 2. Материалы и методы исследованш

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы чрескожных коронарных вмешательств, использованные у больных, включенных в исследование

2.4. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Клиническая оценка эффективности чрескожных
коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии.
3.1. Клиникофункциональная и ангиографичсская характеристика больных с нестабильной стенокардии до выполнения чрескожного коронарного вмешательства.
3.2. Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией.
3.3. Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных стабильной стенокардией
3.4. Сопоставление непосредственных и отдаленных результатов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной и стабильной стенокардии напряжения
Глава 4. Эффективность различных тактических подходов к выбору методов чрескожных коронарных вмешательств при нестабильной стенокардии.
4.1. Сравнительный анализ клинических результатов при немедленном и отсроченном выполнении чрескожных коронарных вмешательств
4.2. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией в зависимости от примененного метода
Глава 5. Эффективность коронарного стентирования при чрескожных коронарных вмешательств у больных нестабильной стенокардией.
5.1. Сравнительный анализ клинических результатов чрескожных коронарных вмешательств у больных с нестабильной стенокардией, которым выполнялась транслюминальиая баллонная ангиопластика и имплантация коронарных стентов.
5.2. Сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов трапелюминальной баллонной коронарной ангиопластики и стентирования у больных нестабильной стенокардией
Обсуждение результатов исследования.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В их основе лежит единый морфологический субстрат разрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с формированием на поверхности разрыва в начале тромбоцитарного, а затем фибринного пристеночного тромба, обуславливающего весь комплекс клинических проявлений Боксрия I и соавт. Механизмы атерогенсза сложны и изучены не полностью. В общем виде их можно описать как последовательность событий, начинающихся с формирования жировых полосок с их последующей эволюцией в атеросклеротическую бляшку, развитием атероматозных осложнений, разрывом бляшки и тромбозом сосуда Никитин Ю. П., . Клиническое и прогностическое значение сформировавшейся атеросклеротической бляшки во многом зависит от структуры ее фиброзной покрышки и размеров липидного ядра. Стабильные бляшки характеризуются наличием хорошо выраженной фиброзной покрышки, без ее истончения на всем протяжении бляшки, и небольшим атероматозным ядром. Считается, что фибринозный компонент
стабильной бляшки, стенозирующий просвет артерии, преобладает над липидной частью и составляет более объема бляшки Пальцева Е. М, . Под уязвимой, нестабильной атеросклеротической бляшкой принято принимать бляшку, в которой с большой вероятностью может образоваться тромбогенный участок Розенберг В. Д. и соавт. Севергина Л. О. и соавт. Для нестабильной бляшки характерны следующие особенности тонкая фиброзная ткань, отграничивающая тромбогенное липидное тело от крови в просвете сосуда просвет может быть относительно сохранен. В настоящее время выделяют, как минимум, три гистологических типа уязвимых нестабильных бляшек Рагино Ю. И. и соавт. Рагино Ю. И. и соавт. В серии работ Р. К. , одного из признанных лидеров в изучении этой проблемы, была сформулирована современная теоретическая концепция нестабильной уязвимой бляшки Р.