Ближайшие и отдаленные результаты высоких ампутаций нижних конечностей у больных мультифокальным атеросклерозом

• Автор: Риффель, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 145 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методики исследования.
Глава 1. БОЛЬШИЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БЕЗ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИИ.
Глава IV. БОЛЬШИЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ.
Глава V. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Чаще всего речь при поражении артерий аортоподвздошного сегмента идт об ампутации на границе верхней и средней трети бедра, при поражении артерий ниже паховой связки либо об ампутации на уровне верхней трети голени что предпочтительнее, либо на границе верхней и средней трети бедра. Первый способ предпочтительнее, так как сопровождается меньшей ближайшей и отдаленной летальностью, и большее количество пациентов встают на протезы. При ампутации голени первичным натяжением заживает от до культей, а реампутация требуется в 0 случаев, из них у около пациентов реампутация производится выше колена ,,,,,6. В настоящее время существуют несколько способов инструментального определения уровня ампутации. Первый основан на определении регионарного систолического давления, при использовании цифры мм рт. Следующие сообщения опровергли столь оптимистичные заявления. Платонов Д. В. с соавторами использовали для этих целей индекс регионарного давления и сообщают, что с точностью и выше можно прогнозировать заживление культи голени при индексе, равном . Для бедра это значение несколько выше и составляет . Второй способ определения транскутанного напряжения кислорода на уровне предполагаемой ампутации применяется чаще. Считается, что Тср, равное мм рт. Для большей точности предпочтительнее измерять напряжение кислорода в нескольких точках ,2,0,2. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей имеет долгую и трудную историю. Обнадеживающие взлеты и разочарования полученными результатами наполнили историю развития этого направления драматизмом.