Особенности хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин

• Автор: Любимов, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с. : 22 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

после прекращения курения . Патологическое действие никотина является дозозависимым, по даже курение сигарет в день связано с двух, трехкратным повышением относительного риска развития инфаркта миокарда . Другим значимым фактором риска развития ИБС, как и у мужчин, продолжает оставаться артериальная гипертензия АГ. До летнего возраста это заболевание больше распространено среди мужчин. В дальнейшем число женщин, страдающих гипертонической болезнью ГБ, преобладает Гайнулин Ш. М. и др. V. . Данный факт не может полностью объясняться наступлением у женщин менопаузы, и, по всей видимости, вызван ростом активности симпатической нервной системы, который у женщин с возрастом происходит быстрей ii . Возможно, с этим также связана значительно ббльшая распространенность АГ среди обследованных женщин с сохраненным менструальным циклом, перенесших инфаркт миокарда, по сравнению с частотой этого фактора риска в популяции.

До наступления менопаузы уровень общего холестерина ХС и липопротеидов низкой

плотности ЛПНГГ у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин, а вот уровень липопротеидов высокой плотности ЛБП, наоборот выше. После менопаузы содержание в крови общего ХС и ХС ЛПНП начинает увеличиваться, достигая максимума между и годами, то есть в среднем на лет позже, чем у мужчин V. Несмотря на то, что значение высокого уровня общего ХС и дислипопротеидемии в качестве факторов риска прогрессирования атеросклероза не подвергается сомнению, прогностическая значимость этих нарушений у женщин существенно различается в зависимости от возраста . Так, повышение уровня общего ХС выше 6. ИБС, тогда как у пациенток старшего возраста риск увеличивается лишь на . Аналогичные возрастные отличия в прогностической значимости имеют и другие показатели нарушений липидного обмена. Риск развития сердечнососудистых заболеваний у пациенток моложе лет с повышенным уровнем ХС ЛПНП более 4,1 ммольл в 3,3 раза превышает аналогичный риск у больных той же возрастной группы с нормальными показателями, а при повышении содержания липопротеидаа более 5. У женщин старше лет такого дополнительного риска не наблюдается. Для этой группы больных более значимым является снижение уровня ХС ЛПВП ниже 1,6 ммольл. При сравнении показателей липидного обмена установлено, что повышение уровня триглицеридов ТГ выше 3, ммольл является в два раза более значимым предиктором развития сердечнососудистых осложнений у женщин, по сравнению с мужчинами . Модификация липидного статуса позволяет снизить риск развития ИБС, однако женщинам она проводится гораздо реже и с меньшим успехом .