Пути оптимизации хирургической реваскуляризации миокарда при двухсосудистом поражении коронарных артерий у больных ИБС

• Автор: Ахмедов, Улугбек Баходирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 220 с. : 29 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА И. Краткая клиническая характеристика больных и методы исследования. Методы обеспечения операций. Методы исследования. Методы исследования метаболического профиля. ГЛАВА III. Клиникоангиографические аспекты диагностики двухсосудистых поражений коронарного бассейна. Дисфункция митрального клапана у больных ИБС при двухсосудистом поражении коронарных артерий. ГЛАВА IV. Реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения при двухсосудистой коронарной недостаточности. Клиническая оценка больных, оперированных в условиях экстракорпоральной перфузии. Сосудистые трансплантаты и их комбинации при коронарном шунтировании у больных с двухсосудистым поражением коронарного русла. Хирургические особенности реваскуляризации миокарда при двухсосудистой патологии коронарного бассейна. Левожелудочковая дисфункция на этапах периоперационного и

раннего послеоперационного периода

Выполнение маммарокоронарного анастомоза с НА стало методом выбора как для шунтирования одной КА, так и в комплексе с аутовенозным АКШ при многососудистом поражении коронарного русла 7, 8, 9, , , , , , , , 8, 0, 0, 6, 6, 2, 2, 6.


В.Белова особого внимания заслуживает группа больных с погранично низкой ФВ, то есть с ее значениями от до , , , , . У некоторых больных с такими значениями ФВ не ниже снижение
функции левого желудочка может быть обусловлено не только рубцовым поражением миокарда , , , , , , , но и его ишемией , , , , , , 9, 2, 3, которая носит обратимый характер 2, , , , , , , ,,, 1, 3, 8, 9. Таким образом, обозначившийся в коронарной хирургии к концу XX и начала XXI веков комплекс проблем обращает внимание кардиохирургов на поиск более совершенных технологических решений с целью повышения эффективности хирургических методов и способов обеспечения операций КШ при лечении ИБС. Использование в кардиохирургии ИК обеспечило базовую систему для выполнения КШ. Хирурги получали неподвижную стенку сердца, бескровную зону хирургических манипуляций и свободный доступ ко всем коронарным сосудам 5, 9, , , , . ИК длительное время оставалось парадигмой коронарной хирургии, обеспечивая возможности реваскуляризации миокарда при различных анатомотопографических вариантах КА с хорошей воспроизводимостью и доказанной годами клинической эффективностью , , , , 5, но с накоплением опыта выявились неблагоприятные эффекты, связанные непосредственно с технологиями обеспечения операций , , , , 5, 3. Неподвижное операционное поле при КШ, которое выполнялось в условиях ИК, сопровождалось риском периоперационного ишемического повреждения миокарда и послеоперационной дисфункцией ЛЖ , , , 9. Одной из основных задач на этапах операции КШ является защита миокарда.