Оптимизация применения внутриаортальной баллонной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца с высоким риском оперативного вмешательства

• Автор: Курапеев, Дмитрий Ильич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : 11 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Характеристика клинических наблюдений материал и методы исследования. Общая характеристика клинических наблюдений принципы формирования групп больных, вошедших в исследование. Особенности предоперационного терапии, обследования и подготовки больных к операции. Особенности хирургической техники и распределение больных по видам оперативных вмешательств. Методика анестезиологического пособия и интраоперационный мониторинг. Методики экстракорпорального кровообращения и противоишемической защиты миокарда. Методика внутриаортальной баллонной контрпульсации. Методы сбора данных и статистической обработки результатов исследования. Глава 3. Результаты применения внутриаортальной баллонной контрпульсации у больных, оперируемых по поводу ишемической болезни сердца. Характеристика исходного статуса пациентов
3. Анализ течения интра и послеоперационного периодов. Глава 4 Использование систем оценки риска оперативного вмешательства у больных, оперируемых по поводу ишемической болезни сердца.


В результате создаваемого при этом разрежения снижается пресистолическое давление в аорте. Динамика давления в аорте на фоне проведения ВЛБК представлена на рис. Рис. Динамика давления в аорте на фоне проведения ВАБК в период полного сердечного цикла. Обозначения А. Б. конечнодиастолическое давление в аорте без проведения ВАБК В. ВАБК Г. ВАБК Д. ВАБК Е. ВАБК. В клинической практике прирост диастолического давления в аорте на фоне контрпульсации не всегда превышает систолическое давление больного. Любое состояние, которое влечет за собой уменьшение ударного объема, будет соответственно снижать и прирост диастолического давления в аорте на фоне контрпульсации. Это наблюдается, например, в тех случаях, когда среднее артериальное давление мм рт. Таким образом, внутриаортальный баллон раздувается и сдувается в четком соответствии с фазами сердечного цикла. Основной результат проведения ВАБК это улучшение доставки кислорода к миокарду и снижение потребности мышцы сердца в кислороде. Кроме этого, проведение ВАБК позволяет увеличить сердечный выброс, усилить коронарный кровоток, улучшить перфузию тканей, уменьшить частоту сердечных сокращений, снизить давление заклинивания в легочных капиллярах и общее периферическое сопротивление. Показания к проведению ВАБК значительно расширились с того момента, когда этот метод вспомогательного кровообращения был впервые применен при кардиогенном шоке. В настоящее время ее широко используют при различных состояниях, сопровождающихся острой недостаточностью кровообращения независимо от ее этиологии.