Резидуальная артериальная гипертензия в отдаленном послеоперационном периоде хирургической коррекции коарктации аорты. Механизмы формирования, принципы патогенетической терапии

• Автор: Лебедева, Алена Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 16 ил.

Глава I. Глава II. Опыт ГУ Российского Научного Центра Хирургии имени академика Б. В.Петровского РАМН по хирургическому лечению коарктации аорты. Инструментальная и лабораторная диагностика коарктации аорты лава III. Глава IV. Рснинангиотеизинальдостсроновая система в патогенезе артериальной гипертензии после хирургической коррекции коарктации аорты. Естественное течение порока. Естественное течение КА крайне неблагоприятно. По данным ряда авторов свыше больных умирают в течение первого года жизни. В случае, если КА сочетается с другими врожденными пороками прогноз становится еще более неблагоприятным. К летнему возрасту доживают лишь около больных, имеющих изолированную форму коарктации 0,6. Основными причинами смерти являются застойная сердечная недостаточность, расслоение стенки аорты или разрыв аорты часто в сочетании с аневризмой, инфекционный эндокардит часто в сочетании с клапанными пороками и дефектом межжелудочковой перегородки ДМЖП , внутричерепные кровоизлияния, внезапная смерть, а также неизвестные причины 6,5.


В случае, если КА сочетается с другими врожденными пороками прогноз становится еще более неблагоприятным. К летнему возрасту доживают лишь около больных, имеющих изолированную форму коарктации 0,6. Основными причинами смерти являются застойная сердечная недостаточность, расслоение стенки аорты или разрыв аорты часто в сочетании с аневризмой, инфекционный эндокардит часто в сочетании с клапанными пороками и дефектом межжелудочковой перегородки ДМЖП , внутричерепные кровоизлияния, внезапная смерть, а также неизвестные причины 6,5. В литературе описаны единичные случаи КА у больных старше лет, однако, это, конечно, казуистика . Средняя продолжительность жизни больных с КА составляет лет. Функционирование ОАП, а также развитие коллатерального кровообращения задерживает появление сердечной недостаточности. Коллатеральное кровообращение между участками аорты проксимальне и дистальне коарктации является одним из главных признаков порока. Система коллатерального кровообращения Рисунок 1. Наиболее крупными сосудами, участвующими в этом, обычно являются третья и четвертая пары межреберных артерий. Именно эти значительно расширенные артерии обеспечивают основной приток крови в аорту ниже коарктации и вызывают узурацию ребер 9. Они могут аневризматически расширяться, однако это редко развивается у пациентов в возрасте до лет . Образующиеся в таких случаях тонкостенные аневризмы чаще всего формируются в их устьях. Рис. Схема коллатерального кровообращения при коарктации аорты по М. А.Аничкову и И. Д.Лев, г. I i .