Особенности афферентной реваскуляризации при родственной трансплантации правой доли печени

• Автор: Смирнов, Евгений Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Техника портальной и артериальной реконструкции при трансплантации правой доли печени от живого родственного донора обзор
литературы

ГЛАВА 2. 1 Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и методов исследования.

2.2. Принципы и методы исследования в дооиерационном, интраоперационном периоде .

2.3. Методика оценки состояния сформированных артериальных, портальных

анастомозов в пострансплантационном периоде

ГЛАВА 3. Результаты портальной и артериальной реваскуляризации трансплантата правой доли печени.
3.1. Артериальная реконструкция трансплантата правой доли печени. Особенности хирургической техники
3.2. Результаты артериальной реконструкции трансплантата правой доли печени. Варианты хирургической техники
3.3. Портальная реконструкция трансплантата правой доли печени. Особенности хирургической техники
3.4. Результаты портальной реконсчрукции трансплантата правой доли печени. Варианты хирургической техники.
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Как указывали авторы, выделяя интрапаренхиматозные ветви правой портальной ветви, хирурги испытывали значительные технические трудности высокий риск кровотечения из близлежащих анатомических структур, возможное повреждение крупных ветвей печеночных желчных протоков и т. При этом в 2 случаях была использована венозная вставка между одной из воротных ветвей трансплантата вариант и стволом воротной вены реципиента конец в конец рис. В 1м случае была использована венозная вставка между одной из воротных ветвей трансплантата вариант С и одним из сформированных вновь стволов портальной вены реципиента конец в конец рис. И наконец в последнем случае также была избрана именно такая тактика ввиду компрометации портальной вены реципиента опухолью, исходившей из печени реципиента. Рис. Варианты портальной реваскуляризации трансплантата правой доли печени по данным Т. В остальных 1и случаях применен стандартный сосудистый анастомоз между ветвью воротной вены трансплантата и воротной веной реципиента конец в конец в статье авторы не указывают, какой был использован вид шва отдельный узловой или непрерывный. Далее, анализируя полученные результаты в раннем послеоперационном периоде, авторы отмечают, что в 1ом случае на четвертые сутки, а во 2ом на девятые сутки послеоперационного периода был выявлен тромбоз портального анастомоза. В остальных случаях сосудистых осложнений, связанных с портальным анастомозом, не выявлено. И несмотря на положительные результаты, с дальнейшим опытом японские хирурги пришли к выводу, что использование правой ветви портальной вены рис. Е с интрапаренхиматозным отхождением и делением передней ветви правой портальной вены является противопоказанием для использования правой доли печени в качестве трансплантата.