Варианты сосудистых анастомозов для обеспечения оптимального кровотока в почечном трансплантате

• Автор: Пинчук, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 5 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Актуальность проблемы. Практическое значение работы. Объем и структура работы. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Внутриорганный кровоток и функция почечного аллотрансплантата. Методы оценки кровообращения пересаженной почки. Удлинение вены почечного аллотрансплантата. ГЛАВА 2. Диагностические критерии ишемического повреждения почечного аллотрансплантата. Диагностические критерии острой реакции отторжения. Статистическая обработка материала. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Характеристика ПАТ с вариантной сосудистой ножкой. Способы реконструкции артериального русла нефротрансплантата в исследуемых подгруппах. Ишемическое повреждение почечного аллотрансплантата с множественными артериями
ГЛАВА 1. Методы оценки кровообращения пересаженной почки. Жизнеспособность и дальнейшая функция пересаженной почки напрямую зависит от адекватности ее кровоснабжения. Многие авторы связывают величину объемного кровотока с прогнозированием начальной функции трансплантированной почки, единогласно отмечая, что высокие показатели внутриорганного кровотока обеспечивает немедленную и удовлетворительную функцию трансплантата Сандриков В.


Существование порочного круга, при котором ишемическая деструкция почечной паренхимы приводит к расплавлению мелких кровеносных сосудов, что в свою очередь ведет к блокаде межканальцевого пространства клетками крови и эндотелия, снижению органного кровотока и прогрессированию деструктивноишемических процессов, доказал . Он же считает явления канальцевого некроза вторичными по отношению к
иммунологическому повреждению эндотелиальной выстилки сосудов ПАТ. Основной причиной снижения почечного кровотока . Аналогичного мнения придерживается . Ведущую роль спазма приводящих артериол в развитии ОКН за счет уменьшения фильтрации в блокированных нефронах, отмечают i Н. В то же время Кованов В. В. с соавт. Биленко М. И. наблюдали явления шунтирования крови, усиления юкстагломерулярного кровообращения и повышения тонуса артерий ПАТ на разных уровнях, приводящие к снижению общего и коркового почечного кровотока. В. с соавт. ПАТ как с ишемией клубочков вследствие спазма приводящих артериол, так и с явлениями канальцевой обструкции. Сандриков В. А. и Садовников В. И. регистрируют также снижение объемного почечного кровотока, увеличение общего почечного сопротивления, падение давления и остановку кровотока феномен при канальцевой обструкции. Четкая корреляция блокады канальцевого тока жидкости с вазоконстрикцией, в частности, с падением давления остановки кровотока, доказана работами v . Норе . Кроме того. Сандриков В. А. и Садовников В. И. связывают снижение коркового кровотока ПАТ с открытием артериовенозных шунтов , сбросом крови через юкстагломерулярный аппарат и отрицают ведущую роль пери васкулярного отека и компрессии сосудов в нарушении внутриорганного кровообращения трансплантированной почки.