Анализ функциональной выживаемости почечного трансплантата от живого родственного донора и факторов риска его дисфункции

• Автор: Пулькова, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 7 ил.

1.1 .Обоснование расширения программы живого донорства при трансплантации почки.

1.2. Хроническая дисфункция почечного трансплантата.

1.3. Факторы, характеризующие состояние донора.

1.3.1. Возраст донора.

1.3.2. Пол донора.

1.3.3. Реакция на гиперфильтрацию после нефрэктомии у доноров.

1.4. Факторы, характеризующие состояние реципиента.

1.4.1. Возраст реципиента.

1.4.2. Пол реципиента.

1.4.3. Гендерные комбинации.

1.5. Иммунные факторы.

1.5.1. Степень гистосовместимости.
1.5.2. Пресенсибилизация.
1.5.3. АВО неидентичность.
1.5.4. Эпизоды острого отторжения.
1.6. Факторы перитрансплантационного повреждения трансплантата.
1.6.1. Время Холодовой ишемии.
1.6.2. Время тепловой ишемии.
1.6.3. Отсроченная функция трансплантата.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Иммуносупрессия.
2.3. Принципы и организация клиникофункционального анализа
выживаемости трансплантатов от родственных доноров.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Распределение пациентов в соответствии с исследуемыми группами факторов.
3.2. Результаты трансплантаций почки от родственных доноров.
3.2.1. Выживаемость трансплантатов.
3.2.2. Выживаемость реципиентов.
3.2.3. Актуариальная функциональная выживаемость трансплантатов.
3.2.4. Темп восстановления оптимальной функции трансплантатов.
3.3. Анализ факторов, влияющих на результаты трансплантаций почки от родственных доноров.
3.4. Темп восстановления оптимальной функции почки.
3.5. Анализ влияния отдельных факторов на темп восстановления функции трансплантатов от родственных доноров.
3.5.1. Возраст доноров.
3.5.2. Кризы отторжения.
3.5.3. Острый канальцевый некроз.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Аргументами в пользу активного использования живых родственных и эмоциональных доноров служат, как настойчивое желание последних снять присущие заместительной терапии ограничения и улучшить качество жизни близких им людей Петрова , , так и относительно невысокий потенциальный риск для самих доноров. При анализе многих тысяч операций установлено, что послеоперационная смертность доноров составляет 0, i с соавт. С. с соавт. Большинство доноров приступают к работе через 5 2 недели и полностью реабилитируются через 9 2 недель. I. с соавт. С другой стороны осознание реципиентами хоть минимального, но реального риска для их родственных и эмоциональных доноров, возможно, снижает риск их неподатливости протоколам иммуносупрессии. Термин неподатливость i используется для обозначения того, что пациент не принимает препараты так, как ему предписано, независимо от причин. Частота этого явления после трансплантации органов составляет от 5 до и затрагивает все возрастные и этнические группы i . В., V Е. М. с соавт. Неподатливости режиму терапии способствуют возможные побочные эффекты препаратов, длительный период терапии, отсутствие социальной поддержки при низком общем благосостоянии, большие перерывы между визитами к специалисту особенно актуально для нашей страны, психологические особенности реципиентов и др. Клиническую значимость несоблюдения режима иммуносупрессивной терапии после трансплантации трудно переоценить поздние эпизоды острого отторжения значительно увеличивают риск снижения функции и потери трансплантата Томилина , Ким И. Г., .