Коррекция биомеханических свойств и оксигенирующей функции легких во время операций с искусственным кровообращением

• Автор: Романов, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 22 ил.

1.1. Этиопатогенез нарушения оксигенирующей функции легких при операциях с ИК.

1.1.1. Особенности предоперационного состояния больных.

1.1.2. Интраоперационные факторы, предрасполагающие к НОФЛ.

1.2. Ателектазирование легких при операциях с ИК виды, этиология и патогенез

1.3. Возможные меры профилактики и коррекции интраоперационного НОФЛ.

1.4. Манвр мобилизации альвеол современный метод коррекции НОФЛ

ГЛАВА II. Клинические наблюдения н выполненные исследования.

II. 1. Общая характеристика обследованных больных.

П.2. Обследование и подготовка пациентов к операции.

.3. Общая характеристика ансстезиолопшеского пособия, мониторинга и интраоперационной интенсивной терапии.

.4. Методика маневра мобилизации альвеол МА.

.5. Методика сочетанного применения МА и экзогенного сурфактанта.
И.б. Выполненные исследования.
.6.1. Исследование биомеханики и оксигенирующей функции лгких.
.6.2. Исследование ЦГД
.6.3. Измерение уровня внесосудистой воды легких
I.6.4. Общеклинические данные
II.7. Сбор и статистическая обработка данных исследования.
ГЛАВА III. Предикторы состояния оксигенирующей функции легких при
неосложненных операциях с искусственным кровообращением.
III. 1. Потенциальные предикторы состояния оксигенирующей функции лгких в
постперфузионный период по данным корреляционного анализа.
III.2. Предикторы состояния оксигенирующей функции лгких в постперфузионный
период по данным множественного регрессионного анализа.
Ш.З. Прогнозирование состояния оксигенирующей функции лгких в
постперфузионный период
ГЛАВА 1У.Биомеханака и оксигенирующая функции лгких при операциях с искусственным кровообращением
IV. 1 Общая характеристика параметров ЦГД, ИВЛ, биомеханики и
внссосудистой воды легких
1У.2. Параметры ЦГД, ИВЛ, внесосудистой воды и биомеханики лгких у
больных с НОФЛ.
IV.З. Взаимосвязи параметров биомеханики, оксигенирующей функции и внесосудистой воды лгких у больных с НОФЛ.
ГЛАВА V. Применение манвра мобилизации альвеол при нарушении оксигенирующей функции легких в периоперационнын период у кардиохирургических больных
V Показания к выполнению манвра мобилизации альвеол
У.2. Биомеханика и оксигенирующая функция лгких при выполнении
мобилизации альвеол
У.З. Гемодинамика при выполнении маневра мобилизации альвеол.
У.4. Оксигенирующая функция лгких в ближайший послеоперационный
период после мобилизации альвеол.
У.5. Раннее сочетанное использование СурфактантаБЛ и маневра
мобилизации альвеол
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.ИЗ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


НОФЛ и является одним из факторов, определяющих возможность ранней активизации у кардиохирургических пациентов. Схожие данные представили в своих исследованиях . Показано, что у лиц старше лег приходилось чаще отказываться от ранней экстубации трахеи в связи с легочной дисфункцией М, Т. По другим данным, значимым фактором риска развития дыхательных осложнений у кардиохирургических больных является возраст старше лет v С. С. . Т . Все указанные в достаточной степени детальные исследования посвящены влиянию возраста на развитие НОФЛ и ДН в ранний послеоперационный период. Авторы специально не выделяют ранний постисрфузионный период или заключительный. Систематических исследований, посвящнных влиянию возраста на развитие легочной дисфункции в интраоперационный период у кардиохирургических больных . И.И. Дементьева и соавт. НОФЛ, указывает, что на заключительном этапе пособия все пациенты имели индекс оксигенации РаОгНЮг более 0 мм рт. В современном отечественном руководстве по кардиоанестезиологии возраст вообще не фигурирует в качестве возможной причины НОФЛ во время операций с ИК Трекова , . В этой связи вопрос влияния возраста на интраоперационные показатели оксигенирующей функции легких в условиях ИВЛ остается не вполне ясным. Немаловажным, с точки зрения риска развития НОФЛ, оказался иол пациентов. У женщин различные послеоперационные осложнения, в том числе дыхательные, регистрируют чаще . Систематических исследований причин этого явления в литературе в настоящий момент нет.