Сравнительная оценка современных вариантов ингаляционной и внутривенной общей анестезии при операциях с искусственным кровообращением

• Автор: Авраменко, Олег Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 71 с. : 19 ил.

1.1. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
современная проблема кардиохирургии.7.
1.2. Ранняя активизация больных, оперированных с ИК, как метод
расширения кардиохирургической помощи.7.
1.3. Особенности ранней активизации при операциях реваскуляризации миокарда9.
1.4. Современные концепции общей анестезии при операциях по поводу ИБС.
1.5. Современные ингаляционные и внутривенные препараты для общей анестезии
1.6. Правый желудочек при реваскуляризации миокарда
1.7. Особенности анестезиологической тактики при сочетании ИБС с гипертонической болезнью
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
.1. ОБСЛЕДОВАННЫЕ БОЛЬНЫЕ И ВЫПОЛНЕННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
.2. Методики анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии
.3. Гсмодинамический мониторинг
.4. Сбор научной информации и статистическая обработка
результатов исследования.
ГЛАВА .ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ
АНЕСТЕЗИИ НА ОСНОВЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ
III. 1. Интраонерационная гемодинамика при изофлюрановой и энфлюрановой анестезии у
пациентов без сопутствующей ГБ.
Ш.2. Интраонерационная гемодинамика при изофлюрановой и энфлюрановой анестезии у
пациентов с сопутствующей ГБ.
Ш.З. Расход анестетиков и дополнительных лекарственных средств у больных
соиугстаующей ГБ.
ГЛАВА 1У.ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯВ УСЛОВИЯХ ВНУТРИВЕННОЙ
ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
ГУЛ. Интраонерационная гемодинамика при мидазолам фентаниловой и пропофоловой анестезии у пациентов без сопутствующей ГБ.
1У.2. Интраоперационная гемодинамика при мидазолам фентаниловой и пропофоловой анестезии у пациентов с сопутствующей ГБ.
IV.З. Расход анестезиологических и дополнительных лекарственных средств у больных
сопутствующей ГБ.
ГЛАВА У.СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
V.1. Соотношение стоимости пособия и темпа послеоперационной активизации при
различных вариантах ингаляционной и внутривенной анестезии.
У.2. Особенности стоимости анестезиологическою пособия у больных сопутствующей
Г.Б.
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В последние годы целый ряд отечественных кардиохирургических клиник, благодаря совершенствованию техники оперативных вмешательств, методологии и методик анестезиологииреаниматологии начали использовать раннюю активизацию кардиохирургических больных. В НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМИ проводят раннюю активизацию детей Лобачсва Г. В., Азовский Д. К., , аналогичный методический подход реализуют в отношении взрослых пациентов в лаборатории реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой СО РАМН г. Кемерово Чижов и соавт. Ранняя активизация начинает входить в повседневную практику. Каковы же преимущества данного методического подхода в условиях отечественного здравоохранения Азовский Д. К., Алферов , Маркин С. М., Чижов , . Снижение частоты ранних легочных осложнений ателектазы, пневмотораксы. Снижение частоты дестабилизации кровообращения, нарушения сердечного ритма, потребности в назначении кардиотонических препаратов, использовании временной кардиостимуляции в отделении реанимации и интенсивной терапии. Увеличение оперативной активности за счет сокращения пребывания пациентов в отделении реанимации и стационаре. Однако в отношении анестезиологического обеспечения операций РМ все эти вопросы остаются до настоящего времени, скорее теоретическими посылками, чем реальным руководством к действию. Остаются общепринятыми сдержанная тактика к активизации пациентов и концепция проведения анестезиологического пособия, направленного на сохранение максимальной гемодинамической стабильности во время операции без учета темна послеоперационной активизации Карпун , . РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.