Пункционная биопсия трансплантированной почки в интерпретации ее дисфункции и выборе тактики лечения

• Автор: Тырин, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 200 ил.

1.1. Осложнения, связанные с проведением пункциониой биопсии аллотрансплантированных почек.

1.2. Базовые и одночасовые биопсии аллотрансплантированных почек.

1.3. Ишемические реперфузионные повреждения

1.4. Сверхострое и ускоренное отторжение.

1.5. Острое отторжение.

1.6. Нефротоксичность циклоспорина.

1.7. Инфекционные осложнения.

1.8. Хроническая нефропатия.

1.9. Хроническое отторжение

1 Возвратная патология

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования.
2.2. Техника проведения пункционной биопсии .
2.3. Методы исследования биоптатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Оценка безопасности методики пункционной биопсии пересаженных почек
3.2. Предсуществующая патология донорских почек
по данным исследованиия одночасовых биоптатов
3.3. Гистологическое исследование пункционных биоптатов трансплантированных почек при их ишемическом реперфузионном повреждении.
3.4. Роль пункционной биопсии в диагностике сверхострого
и ускоренного отторжения
3.5. Морфологическая характеристика острого отторжения.
3.6. Иммуноморфологическая диагностика ишемического повреждения и острого отторжения
3.7. Гистологическая диагностика нефротоксичности циклоспорина.
3.8. Вирусные и бактериальные инфекционные
осложнения в трансплантированных почках.
3.9. Клиникоморфологические аспекты проблемы первично нефункционирующего трансплантата почки.
3 Возможности морфологической дифференциации различных типов хронической нефропатии
3 Хроническое отторжение
3 Гломерулонефрит трансплантата
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тубулоинтерстициальное повреждение подразделяли на шесть степеней 0 отсутствует, степени неспецифическое тубулоинтерстициальное повреждение и степени соответственно с тяжестью острого канальцевого некроза. У доноров . Уровень креатинина в сыворотке крови после трансплантации почки был существенно ниже при отсутствии артериосклероза донорской почки, чем при артериосклерозе I и 2 степени 1. Продолжительность тяжелой гипотензии у донора менее мм рт. Соответственно был выше и диурез в ранний послеоперационный период свыше млсутки трансплантат выделял на 8. В послеоперационном периоде последний сеанс гемодиализа в группе с неспецифическими тубулоинтерстициальными повреждениями и группе с острым канальцевым некрозом был на 7. Авторы считают, что проведение одночасовой биопсии трансплантированной почки целесообразно для оценки исхода операции. Артериосклероз почки донора является одним из самых важных факторов риска для краткосрочного и отдаленного результата трансплантации. Степень тубулоинтерстициального повреждения является предиктором отсроченной функции трансплантата. X. ЕюЕеГ с соавт. С этой целью подсчитывали процент склерозированных клубочков в интраоперационных биоптатах. Клинические данные были получены из базы данных Уэльсской группы исследования трансплантации. Из 0 трансплантированных почек в 9 отсутствовал гломерулосклероз, а в почке был выявлен от 1 до склерозированных клубочков. У пациентов, у которых отсутствовал гломерулосклероз, была самая высокая скорость гломерулярной фильтрации через один год после операции . Пациенты с и более склерозированных клубочков имели самый низкую гломерулярную фильтрацию через один год после операции .