Пептиды донорской селезенки в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Васильченков, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 241 с.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ИММУННАЯ СИСТЕМА КАК ВАЖНЫЙ КОМПОНЕНТ РЕГУЛЯЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОВРЕЖДЕННЫХ ТКАНЯХ ОРГАНИЗМА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. РОЛЬ ДИСФУНКЦИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1.1.1. Общий иммунитет при различных вариантах течения язвенной болезни

1.1.2. Состояние компонентов неспецифической и специфической иммунной защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при внешних воздействиях.

1.1.3. Иммунопатологические эффекты геликобактерной инфекции

1.1.4. Современные представления о значении апоптоза Тклеток в патогенезе иммунной недостаточности при бактериальной инфекции

1.1.4.1. Апотпоз как механизм регуляции иммунного гомеостаза

1.1.4.2. Лпоптоз зрелых Тклеток

1.1.4.3. Апоптоз Тклеток как возможный механизм иммунной недостаточности при геликобактерной инфекции

1.2. Роль ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ В РЕГУЛЯЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ

1.3. СилЕНОТЕРАЛИЯ КАК ВАРИАНТ ИММУНОКОРРЕКЦИИ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Лекарственные препараты, применяемые при комплексной традиционной противоязвенной терапии.
2.3. Принцшты назначения медикаментозной терапии язвенной
БОЛЕЗНИ.
2.4. Методы спленотерапии применявшиеся у больных язвенной болезнью.
2.4.1. Экстракорпоральное подключение донорской селезенки свиньи ЭКПДС
2.4.2. Эндоскопическое обкалывание язв желудка и двенадцатиперстной кишки иммуномодулятором Спленопид
2.5. Методология клинических исследований, использованная при изучении эффективности преп арата Слленопид в комплексном лечении ЯБ
2.6. Инструментальные, биохимические и морфологические методы исследования
2.6.1. Диагностическая и лечебная фиброгастродуоденоскопия
2.6.2. Методы исследования функции желудка
2.6.3. Методы выявления i i.
2.6.4. Морфологические методы исследования
2.7. Иммунологические исследования
2.8. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ПЕПТИДОВ СЕЛЕЗЕНКИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ЯЗВЕННЫХ ДЕФЕКТОВ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ РЕМИССИИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. КЛШШКОЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАПЯ И СРОКИ
рубцевания язв
3.2. Кислотопродуцирующая функция желудка.
3.3. Отдаленные результаты комплексного лечения язвенной болезни
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПЕПТИДОВ СЕЛЕЗЕНКИ НА КОРРЕКЦИЮ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
4.1. Динамика показателей клеточного звена иммунитета.
4.2. Динамика показателей гуморального звена иммунитета
4.3. Характеристика апоптоза и функциональной активности лимфоицтов у больных ЯБ
4.4. Особенности продукции цитокинов у больных ЯБ
4.4.1. Биологическая активность и уровень цитокинов в сыворотке крови больных ЯБ.
4.4.2. Уровень спонтанной и ЛПСиндуцированной продукции цитокинов в культурах цельной крови больных ЯБ.
4.4.3. Феномен Тклеточной ареактивности в культурах цельной крови и возможности ее цитокиновой коррекции препаратом Спленопид
4.4.4. Иммунокорригирующие эффекты Спленопида в организме больных язвенной болезнью
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПЕТИДОВ СЕЛЕЗЕНКИ НА
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ЭЛИМИНАЦИЮ I I.
5.1. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни
5.2. Морфологические изменения периульцерозной зоны после проведенного лечения у больных язвенной болезнью.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Значительная группа авторов выявила повышенное содержание Влимфоцитов, особенно у больных с медленно рубцующимися язвами Ю. С. Малов и соавт. Ш.Б. Рустамова, В. М. Успенский, В. М. Ващенков, Т. Э. Кодуа и соавт. В.Н. Кулыга и соавт. Епишин и соавт. В.Н. Преображенский и соавт. Велигоцкий и соавт. При этом у больных с не осложненным течением, редкими и короткими рецидивами к моменту рубцевания язвы происходит постепенная нормализация показателей Т и Влимфоцитов. В то же время при длительном, часто рецидивирующем и осложненном течении, при долго нерубцующихся язвах в фазе полной ремиссии количество ТиВлимфоцитов, как правило, не возвращается к норме А. В.Епишин и соавт. Функциональная недостаточность Всистемы иммунитета характеризует нарушения содержания в сыворотке крови отдельных классов иммуноглобулинов ,,. Однако данные о содержании иммуноглобулинов в сыворотке крови больных язвенной болезнью также противоречивы В. П. Крышень и соавт. Т . Так, одни авторы отметили возрастание I В. С.Данилишина, В. В. Чернин и соавт. Б.Б. Кириченко, Т. Н.В. Лукаш и соавт. Поме лов и соавт. Е. v . I Е. С. Голованова и соавт. А.Г. Земляной, Я. С. 1 Циммерман и соавт. В отношении I многие авторы более характерным считают его повышение С. А.Сергеев и соавт. Г.Ф. Бондарчук, Ю. С.Малов и соавт. Т.Э. Кодуа и соавт. Я.С. Циммерман и соавт. В.Н. Преображенский и соавт. В то же время другими авторами получены данные о снижении I в сыворотке крови больных язвенной болезнью П. М.Сапроненков, Е. С.Голованова и соавт. Ю.И. Морозов и соавт. Такая же картина отмечается в отношении I снижение данного показателя одной группой авторов Н. В. Лукаш и соавт. Г.Ф. Бондарчук, Т. Э.Кодуа и соавт. В.С. Данилишина и соавт. Л.И. Аруин, В. Н.Преображенский и соавт. Результаты изучения факторов неспецифической защиты бактериальной активности сыворотки БАС, комплемента, лизоцима, Рлизинов свидетельствуют, что в целом для язвенной болезни характерно угнетение этих механизмов В. Г.Избенко, Ю. С.Малов, . Особенно часто угнетаются эти механизмы при хронических, часто рецидивирующих язвах, когда отмечается определенная корреляция между состоянием факторов защиты и длительностью, а также тяжестью течения заболевания Ю. С.Малов и соавт. Хотя некоторые авторы обнаружили повышение данных показателей Ж. К.Лопунова и соавт. Ю.С. А.А. Низов и соавт. Ряд авторов не установили изменений содержания факторов нсспецифической защиты в сыворотке крови до и после лечения А. А.Низов и соавт. А.В. Упырев и соавт. Имеются сообщения о снижении фагоцитарной активности нейтрофилов Н. В.Клыков и соавт. Е.Н. Левковец, . Что касается полиморфноядерных лейкоцитов, то в фазе обострения происходит усиление их метаболической активности, а в стадии ремиссии она нормализуется Е. К.Чечнев и соавт. Это еще раз подтверждает, что для язвенной болезни характерно угнетение механизмов неспецифической защиты. Работами ряда авторов показано существование в сыворотке крови больных язвенной болезнью желудка и ДПК циркулирующих аутоантител Е. Г.Лемелева, Л. М.Зуберихина и соавт. Б.Б. Кириченко, М. С.Маргулис и соавт. К.Н Vi е1 а1. П.Я. Григорьев с соавт. ДПК и поступлением в кровь пищевых агентов и ответной секрецией иммуноглобулинов. О развитии у больных ЯБ аутоиммунного процесса, характеризующегося гиперчувствительностыо как немедленного, так и замедленного типа указывает в своем обзоре Я. С.Циммерман и соавт. Ранее о длительном антигенном воздействии поврежденных тканей из очага поражения на организм, вызывающих развитие аутоиммунного процесса, указывали П. Н.Юренев и соавт. Б.Б. Кириченко В. А.Грушка и соавт. Факт фиксации в области язвенного дефекта значительного числа специфических противотканных антител установлен гистологическими и иммуноферментными исследованиями К. П. Жидков, . В.В. Чернина с соавт. В.А. Грушка с соавт. Длительное антигенное воздействие, вероятно, служит и фактором формирующегося вторичного иммунодефицита. Об аутоиммунизации при язвенном процессе свидетельствует повышенное содержание противотканных антител К. И.Мышкин и соавт. Ю.С. Малов, Г. Аннамалай, Р.