Гипохлорит натрия в лечении и профилактике почечной недостаточности ишемического и инфекционного генеза

• Автор: Салманов, Салман Абдулгамидович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Профилактика и лечение почечной недостаточности в урологии обзор литературы. Почечная недостаточность. Этиология. Механизмы ишемического и реперфузионного повреждения почки. Перскиснос окисление липидов и модификация клеточных мембран. Процессы перекисного окисления липидов в развитии почечной недостаточности инфекционного генеза. ГЛАВА 2. Экспериментальные исследования на животных. Клинические исследования. ГЛАВА 3. Влияние гипохлорита натрия на ишемическое повреждение ночек. Экспериментальные исследовани. Повышение структурнофункциональной толерантности почек к ишемии при парентеральном введении гипохлорита натрия в предишемическом периоде. Диагностический подход к пациен ту с почечной недостаточностью должен быть поэтапным и включать тщательный сбор анамнеза и объективных данных. Необходимо учитывать перенесенные в прошлом заболевания, регистрировать симптомы хронической почечной недостаточности слабость, сонливость, утомляемость, апатия, потеря аппетита, тошнота, рвота, кожный зуд, носовые и желудочнокишечные кровотечения, подкожные геморрагии.


Наличие эритроцитов или эритроцигарных циллиндров в моче в сочетании с массивной протеинурией позволяет предположить гломерулонефрит или васкулит мелких сосудов. Положительная реакция тестполоски на кровь при отсутствии эритроцитов в осадке мочи свидетельствует о мио или гемо
глобинурии. Наличие в моче лейкоцитарных цилиндров или эозинофилов характерно для острого интерстициального нефрита, хотя эозинофилурия может выявляться и при артериальной эмболии, а появление пигментированных гранулярных цилиндров или эпителиальных цилиндров характерно для острого канальцевого некроза. Наличие эозинофилов в осадке мочи пациентов, у которых развитие почечной недостаточности произошло на фоне лечения лекарственными препаратами в первую очередь нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, антибиотиками или аллопуринолом,
позволяет предположить диагноз острого интерстициального нефрита. Эозинофилы могут выявляться при окраске по Опта, однако предпочтительнее метод Напяепа . Анализ электролитного состава мочи, особенно концентрация натрия, часто является определяющим в дифференциальной диагностике между преренальной острой почечной недостаточности и развившимся острым канальцевым некрозом ,5,3. При преренальной азотемии в разовом анализе
мочи концентрация натрия обычно меньше ммольл, а экскрегируемая фракция отфильтрованного натрия меньше 1 моча обычно имеет высокую осмолярность. При остром канальцевом некрозе поврежденные клетки почечных канальцев не способны нормально реабсорбировать натрий, в результате его концентрация в разовом анализе мочи превышает ммольл, а экскретируемая фракция отфильтрованного натрия более 1 .