Состояние уродинамики нижних мочевыводящих путей у больных раком мочевого пузыря при радикальной цистэктомии с ортотопической цистопластикой

• Автор: Фадеев, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 198 с. : 23 ил.

Н см. Глава 1. Заболеваемость и распространенность рака мочевого пузыря. Лечение рака мочевого пузыря. Деривация мочи после радикальной цистэктомии. Ортотопическое замещение мочевого пузыря. Уродинамика нижних мочевых путей у больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии с ортотопической цистопластикой. Заключение. Глава 2. Характеристика клинических наблюдений. Статистическая обработка полученных данных. Глава 3. Состояние уродинамики нижних мочевых путей у больных раком мочевого пузыря мужского пола. Результаты исследования уродинамики НМЛ у больных раком мочевого пузыря женского пола. Все вышесказанное в конечном итоге привело в тому, что в году в г. Антверпен была проведена IV Международная Согласительная Конференция по вопросам Рака Мочевого Пузыря Ii , согласно которой РЦ с последующим ортотопическим замещением мочевого пузыря артифициальным резервуаром была признана операцией выбора при лечении больных мышечноинвазивным РМП при условии отсутствия опухолевого поражения шейки мочевого пузыря и любого отдела уретры.


При этом первостепенную значимость и актуальность приобретают методы отведения мочи, так как в случаев больные умирают по причине несовершенства способов деривации 4,5,. Все имеющиеся в арсенале на сегодняшний день методы деривации мочи после РЦ можно разделить на континентные и неконтинентные. Классификация их приведена в таблице 5. История деривации мочи богата и разнообразна. Она начинается с выполнения простой кожной фистулы уретеростомия или пиелостомия и далее, следуя через пересадку мочеточников в сигмовидную кишку уретеросигмоанастомоз или изолированный сегмент кишечника подвздошный кондуит, заканчивается на создании ортотопического артифициального резервуара на месте удаленного мочевого пузыря. Каждый этап, в свою очередь, был достигнут с учетом совершенствования хирургической техники и послеоперационного ведения больного и является более совершенным по сравнению с предыдущим. Недостаточно удовлетворительные, а зачастую и плохие результаты тех или иных операций, стимулировали поиск новых, более совершенных методов отведения мочи. Первую операцию деривации мочи выполнил в году i . Первая РЦ была выполнена в году. У женщин первую цистэктомию выполнил i в году 9. Мочеточники в данном случае были имплантированы во влагалище, способность к удержанию мочи была удовлетворительной, а продолжительность жизни составила лет. В году V и v описали первый резервуар, выполненный из сегмента слепой кишки 6. Тогда же V представил методику деривации мочи с использованием илеоцекального сегмента, выведенного на кожу посредством аппендикса 7. В году i сообщил о первом использовании ректального мочевого пузыря в клинической практике 8.