Оптимизация показаний к выполнению первичной биопсии предстательной железы

• Автор: Плеханов, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 16 ил.

1.1. Эпидемиология рака предстательной железы.
1.2. Простатический специфический антиген ПСА
1.3. Пальцевое ректальное исследование.
1.4. Трансректальное ультразвуковое исследование.
1.5. Биопсия предстательной железы.
1.6. Производные ПСА и молекулярные формы ПСА
1.6.1. Плотность ПСА
1.6.2. Плотность 1СА транзиторной зоны.
1.6.3. Возрастные нормы для ПСА.
1.6.4. Свободный ПСА.
1.6.5. Связанный ПСА
1.6.4. Скорость ПСА.
1.6.7. Сравнение диагностической эффективности производных ПСА
1.7. Математическое моделирование в диагностике рака предстательной железы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические характеристики пациентов.
2.1.1. Основная группа.
2.1.2. Группа сравнения
2.1.3. Сравнение клинических характеристик пациентов.
Стр.
2.2. Методика выполнения трансректального ультразвукового исследования
2.3. Методика выполнения пальцевого ректального исследования.
2.4. Методика выполнения биопсии предстательной железы.
2.5. Методика получения и статистической обработки данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Сравнение клинических показателей пациентов с разным диагнозом по результатам биопсии предстательной железы.
3.2. Возрастные изменения объма предстательной железы.
3.3. Частота выявления рака предстательной железы
3.4. Физикальные и ультразвуковые признаки рака предстательной железы.
3.5. Диагностические индексы.
3.6. Логистическая регрессионная модель
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Введение в клиническую практику трансректального УЗИ и системной биопсии предстательной железы революционно изменило технику выполнения биопсии и значительно повысила ее диагностическую точность i . В то же время актуальным до сих пор остается вопрос в каких случаях биопсию предстательной железы следует делать, а в каких нет В настоящее время при определении показаний к выполнению биопсии предстательной железы
ведущее значение имеют концентрация ПСА сыворотки крови, производные и молекулярные формы ПСА, результаты пальцевого ректального исследования и трансректального УЗИ. Простатический специфический антиген ПСА впервые был обнаружен i и соавт. М.С. ПСА и классифицировали его. ПСА в сыворотке крови, а Т. А. , и соавт. ПСА сыворотки крови для диагностики рака предстательной железы. С конца х годов ПСА широко используется в клинической практике как основной лабораторный маркер рака предстательной железы i , i , . ПСА это гликопротеин, с молекулярной массой килодальтон, синтезируемый преимущественно клетками эпителия простатических желез. В следовых количествах ПСА обнаруживается в ткани периуретральных желез, ткани грудных желез, грудном молоке, эндометрии, ткани опухолей надпочечников, ткани почечноклеточного рака, сыворотке крови у женщин ii Е. Р. . М. . Iv . ПСА это нейтральная сериновая протеаза, относящаяся к классу калликреинов, с биохимическими свойствами близкими к протеазам плазмы крови системы фибринолиза. Попадая из просвета простатических желез в семенную жидкость при семяизвержении, ПСА участвует в разжижении сгустка спермы , ii А. Концентрация ПСА в семенной жидкости в миллион раз превышает концентрацию в сыворотке крови.