Малоинвазивные методы лечения сложных форм нефролитиаза

• Автор: Олефир, Юрий Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : 60 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Глава 1. Глава2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ. Методы исследований. Лабораторные методы исследования. Лучевые методы диагностики. Спиральная компьютерная томография. Радионуклидные методы исследования. Психологические и психофизиологические исследования . Методы обезболивания. Метод общего геомагнитного воздействия на пациента как элемент системы метафилактики мочекаменной болезни. Глава 3. Физикотехнологические аспекты метода ДЛГ. Обоснование выбора оптимальных параметров сфокусированных ударных волн. Результаты ДЛТ у больных с крупными камнями почек на комплексе УратП. Сравнительный анализ результатов ДЛТмонотерапии у больных коралловидным нефролитиазом на комплексе УратП и Урат2. Методика оценки эффективности метода ДЛТмонотера
печени, поджелудочной железы, селезенки, кишки, случаи разрыва аневризмы аорты и др. Ряд исследователей, констатируя определенные морфологические изменения непосредственно в паренхиме почек после проведения ДЛТ, высказывают сомнения относительно возможности многократного его применения для разрушения крупных и коралловидных камней, ограничиваясь сеансами , 3.


Наиболее частыми являются почечная колика разной интенсивности с признаками уростаза и обострение хронического пиелонефрита наблюдений, проявляющегося всеми стадиями своего развития 4, 7, 8, 1. Острый пиелонефрит встречается в 2,3,4 1, , , , , , 4, 9, 5, 9. Описаны случаи возникновения анурии на 3 и 5 сутки после ДЛТ камней почки при отсутствии обструкции
мочеточника фрагментами камня, причиной которой явилась генерализация инфекции , . Ряд авторов указывают на возникновение у пациентов во время выполнения ДЛТ психомоторного возбуждения, астеноневрогического 4,7, гипертензионного синдрома 6,7 , 5. С накоплением опыта в последние годы определяются более четкие клинические критерии к применению ДЛТ как монотерапии в лечении сложных форм нефролитиаза. С увеличением размеров камня, а точнее его объема, эффективность ДЛТ снижается, растет число осложнений воспалительного характера, увеличивается вероятность образования каменных дорожек в мочеточнике, возрастает частота использования дополнительных рентгенурологических пособий и вспомогательных манипуляций, направленных на профилактику и устранение обструкции верхних мочевых путей , , , 7, 9, 6, 9, 5, 6, 9. В этой связи становится понятным необходимость определения общей площади каменной поверхности и той ее части, которая подлежит разрушению во время сеанса с минимальной вероятностью обструктивных осложнений. Мартов А. С.С. Авторы отметили, что при использовании ДЛТмонотерапии камней площадью 0 см3 частота обструктивных осложнений встречается более чем в наблюдений.