Заболевания аномальных почек и верхних мочевых путей. Современные аспекты диагностики и лечения

• Автор: Цариченко, Дмитрий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 378 ил.

Список сокращений. Глава 1. Глава 2. Госпитализированная заболеваемость мочекаменной болезнью при аномалиях почек и верхних мочевых путей, влияние пороков на е возникновение. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Указатель литературы. Айвазян , ВойноЯсенецкий . В результате исследования удвоение почек диагностировано у человек , среди всех аномалий. Неполное удвоение было выявлено у 8,, а полное у 2, обследованных людей. Наиболее трудной диагностической задачей является определение i или x, особенно на фоне резко расширенных мочеточников в результате обструкции вызванной уретероцеле, ахалазией или стриктурой. Так при подозрении на полное удвоение, сомнения были высказаны в 3 наблюдениях из 5 при наличии уретероцеле. Ложноположительные результаты в диагностике полного удвоения были высказаны в 2. Соответственно чувствительность МСКТ в диагностике полного удвоения составила ,, а специфичность ,4, а при неполном удвоении ,4 и , соответственно. Таким образом, наличие уретероцеле является затрудняющим фактором в диагностике полного или неполного удвоения почки.


На экскреторных урограммах слева картина неполного удвоения верхних мочевых путей, справа в проекции почки определяются 2 тени конкрементов, вне мочевых путей нижней половины, чашечнолоханочная система верхней половины не контрастируется рис. На ретроградных цистограммах ПМР не выявлен. В ходе цистоскопии выявлено по одному устью мочеточника с обеих сторон. Попытки с помощью ретроградной уретерографии установить место слияния мочеточников оказатись безуспешными. Учитывая отсутствие информации о состоянии верхних мочевых путей, что было связано с отсутствием контрастирования за счет необратимых изменений верхней половины почки справа в ходе урографии и возможно низким слиянием мочеточников в ходе ретроградной уретерографии, решено было произвести МРТ, КАИ почек, МСКТ. По данным МРТ уретерогидронефроз верхней половины справа, слияние мочеточников от верхней и нижней половины справа в интрамуральном отделе, слева картина неполного удвоения верхних мочевых путей рис. На обзорной аортограмме рис. На венограмме справа рис. ТЬ, добавочных магистралей правой почки не выявлено аналогичные данные о сосудистом строении почки получены в ходе МСКТ рис. Кроме того, подтверждено наличие неполного удвоения верхних мочевых путей с обеих сторон, камней и необратимых изменений верхней половины справа рис. В ходе операции получено подтверждение всех предоперационных данных, что позволило без осложнений произвести запланированную операцию рис. Данное наблюдение наглядно показывает порой даже более высокие возможности практически неинвазивных методов диагностики МСКТ и МРТ по сравнению с инвазивными ретроградной уретерографией и КАИ почек в диагностике удвоения почки верхних мочевых путей.