Ортотопическая цистопластика у женщин

• Автор: Короходкина, Марина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 199 с. : 17 ил.

Глава I. Заболеваемость и распространенность рака мочевого пузыря. Иптерстидальный цистит. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Предпосылки для ортотопичсской деривации мочи у женщин. Ортотопическая деривация мочи у женщин. Функция нижних мочевыводящих путей у женщин до и после радикальной цистэктомии с ортотопической ци стоп ласти кой. Заключение. Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. Характеристика клинических наблюдений. Методы обследования больных. Статистическая обработка полученных данных. ГЛАВА III. РАДИКАЛЬНАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ И ОРТОТОПИЧЕСКОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН
1. Туберкулезный микроцистис. Туберкулез мочевого пузыря это результат имплантации в уротелий туберкулезных бактерии, которые часто вызывают очаговый цистит 7. Инфекция начинается вблизи устьев мочеточников и затем распределяется в подслизистых лимфатических путях в различные области мочевого пузыря, преимущественно в зону верхушки. Туберкулез это инфекция, которая вызывает грануляционное воспаление, казеозный некроз и в исходе фиброз.


Поскольку МП удален полностью, то устраняется и риск сохранения симптомов. Вероятность формирования стриктуры низка, в связи с выполнением анастомоза со здоровыми тканями 2. В тоже время, можно встретиться с проблемой вовлечения в патологический процесс нижней части мочеточника в виде пузырномочеточникового рефлюкса или стриктуры нижней трети мочеточника. Эффективное опорожнение МП с минимальным количеством остаточной мочи достигается у большинства пациентов в результате мочеспускания по времени и с натуживанием. Возможной побочной стороной этой операции является гиперконтиненция с неполным опорожнением резервуара 3. Вероятно, это связано с тем, что диссекция производится максимально близко к мочевому пузырю и при этом сохраняется иннервация уретрального поддерживающего механизма. Такая проблема решается путем периодической стерильной самокатетеризации. Предпосылки для ортотопической деривации мочи у женщин. Первая цистэктомия у женщины была выполнена чешским хирургом i более века назад 8. Мочеточники были имплантированы во влагалище, и пациентка прожила лет. У других авторов результаты были хуже, и эта методика деривации мочи была впоследствии забыта. Попытка выполнить РЦ и замещение МП у женщин была предпринята в году . В это время наиболее частыми причинами тяжелых нарушений функции мочевого пузыря были туберкулез, интерстициальный цистит, последствия лучевой терапии, а в некоторых странах тиистосомоз. Для замещения МП использовались сегменты кишки, которые анастомозировались с треугольником.