Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

• Автор: Козырев, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 27 ил.

1.1 Современные взгляды на патогенез расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ.

1.2 Гиперактивность детрузора и инфравезикальная обструкция у

мужчин

1.3 Применение альфаблокаторов в лечении больных ДГПЖ

1.3 Применение антихЬлинергических препаратов у мужчин с детрузорной гиперактивностью и инфравезикальной обструкцией.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных и принципы формирования групп исследования.

2.2 Характеристика методов обследования.

2.2.1 Бактериологическое исследование мочи

2.2.2 Ультразвуковые методы исследования

2.2.3 Уродинамические методы обследования

2.3 Методы и схемы терапии
2.4 Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. Результаты обследования больных ГМП в сочетании с
ДГПЖ и после аденомэктомии.
3.1 Результаты клинического исследования больных ГМП и ДГПЖ
и больных ГМП после аденомэктомии.
3.2 Анализ данных дневника мочеиспусканий у исследуемых больных
3.3 Оценка нарушений акта мочеиспускания у исследуемых больных
на основании данных опросника ГРБЭ и шкалы ЗОЬ.
3.4 Анализ результатов ультразвуковых методов исследования.
3.5 Результаты уродинамических методов исследования.
3.6 Сравнительный анализ данных обследования больных ГМП в сочетании с ДГПЖ 1 группа и больных ГМП, после аденомэктомии 2 группа.
ГЛАВА 4. Результаты лечения больных ГМП в сочетании с ДГПЖ и после аденомэктомии .
4.1. Результаты лечения альфа 1адреноблокатором омником больных ГМП с ДГПЖ 1 группы
4.2 Результаты комбинированного лечения альфа
адреноблокатором омник и антихолинергетиком спазмекс больных 1 группы
4.3 Сравнительный анализ результатов лечения больных 1 группы монотерапией омником и комбинированной терапией омником и спазмексом.
4.4 Результаты лечения альфа 1адреноблокатором омником больных ГМП после аденомэктомии 2 группы.
4.5 Результаты комбинированного лечения альфа
адреноблокатором омник и антихолинергетиком спазмекс больных 2 группы
4.6 Изучение безопасности препаратов омник и спазмекс в лечение больных ГМП в сочетании с ДГПЖ.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


К первым проявлениям заболевания относят вялую струю мочи, затруднение в начальной фазе мочеиспускания, появление учащенного мочеиспускания и императивных позывов, особенно в ночное время, при этом сократительная способность и тонус детрузора сохранены и при каждом мочеиспускании
мочевой пузырь опорожняется полностью. Эти симптомы определяют первую стадию ДГПЖ. С течением времени периодичность, и интенсивность симптомов возрастают, появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживания и напряжении мышц брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря. Тонус мочевого пузыря снижается и при этом появляется остаточная моча. Такая клиническая картина характерна для второй стадии заболевания. Если больной не получает лечения, затрудненное мочеиспускание постепенно становится постоянным и преобладающим симптомом. Объем мочи при мочеиспускании резко уменьшается. Струя мочи становится прерывистой, иногда моча выделяется по каплям. Даже при переполненном мочевом пузыре больные предъявляют жалобы на непроизвольное выделение мочи. Этот симптом получил название парадоксальной ишурии, и характерен для третьей стадии заболевания. Тонус детрузора при этом резко снижен, объем остаточной мочи значительно увеличен, иногда до нескольких литров Степанов В. Н., . Стадийность расстройств эвакуаторной функции мочевого пузыря у части больных ДГПЖ бесспорный факт. Как правило, это медленно прогрессирующее состояние. Часто его связывают со старением человеческого организма Пытсль Ю. А., .