Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии

• Автор: Гулямов, Саидмурод Махмадалиевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 6 ил.

1.1. Общие сведения о ДУВЛ

1.2. Влияние ДУВЛ на состояние почечной ткани

1.3. Ближайшие и отдаленные осложнения при выполнении ДУВЛ

1.4. Влияние ДУВЛ на функциональное состояние почки

1.5. Влияние ДУВЛ на состояние клеточного и гуморального иммунитета

1.6 Сведения о профилактике травматического действия ДУВЛ

на ткань почки

Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы и результаты первичных лабораторноинструментальных обследований

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2 Методы лабораторных исследований и оценка первичных

до ДУВЛ результатов.

2.2.1. Общий анализ мочи
2.2.2. Клинический анализ крови.
2.2.3. Биохимический анализ крови.
2.2.4. Исследование псрекисного окисления липидов
2.2.5. Определение белкового спектра мочи селективная
протеинурия.
2.2.6. Исследование реакции торможения миграции лей
коцитов с антигенами, полученными из тканей почечнолоханочного сегмента
Г лава 3. Методика дистанционной ударноволновой литотрипсии и профилактика осложнений.
3.1. Методика ДУВЛ.
3.2. Профилактика осложнений ДУВ Л.
3.2.1. Определение показаний и противопоказаний к
ДУВЛ.
3.2.2. Предоперационная профилактика

Глава 4. Клиниколабораторная характеристика повреждений почечнолоханочного сегмента до и после ДУВЛ на фоне профилактических мероприятий.
4.1. Динамика изученных показателей у больных основной группы к концу предоперационной фармакопрофилакгики
4.2. Сравнение изученных показателей у больных основной и контрольной групп после ДУВЛ
4.3. Анализ ближайших результатов использования ДУВЛ у больных основной группы.
Глава 5. Анализ отдаленных результатов
Глава 6. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомедации.
Список литературы


Существуют две методики проведения ДУВЛ у больных мочекаменной болезнью. Первая заключается в предварительном ретроградном перемещении камня в почечную лоханку, второй ДУВЛ i i. Преимущество первой результативная дез интеграция наблюдается в наблюдений, требуется меньше ударных импульсов и меньше повторных процедур по сравнению с литотрипсией i i. При второй методике эффективность дезинтеграции камней мочеточника достигается в наблюдений, процедура требует большего числа ударных импульсов, повышенного напряжения генератора, увеличения повторных сеансов на по сравнению с первой методикой. Тем не менее, вторая методика
используется в тех случаях, когда в силу тех или иных причин нет возможности перемещения конкремента в лоханку. Ударная волна, возникающая в результате выполнения ДУВЛ, может иметь не только терапевтический эффект, выражающийся в дезинтеграции камня. Имеют место побочные эффекты отек почечной ткани, разрывы венул, кровоизлияния в паренхиме, повреждения клеточных мембран Ткачук В. Н. с соавт. Кудрявцев Ю. В. с соавт. Тиктинский О. Л., Александров В. П., 2апеШ в. МоШапап Е. Мапевв А е а1, и др В исследованиях Н. А.Лопаткина с соавт. ДУВЛ отмечалось нарастание признаков полнокровия сосудов микроциркуля горного русла, набухание базальных мембран, расширение мезангиального пространства. Выявлялись признаки зернистой дистрофии, особенно в клетках эпителия. Постепенно реакция сосудистой системы уменьшалась и обычно исчезала к му дшо, морфологические изменения в тканях проходили примерно к му дню после ДУВЛ. Ю.В. Кудрявцев с соавт.