Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения

• Автор: Руденко, Вадим Игорьевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 260 с. : 82 ил.

Глава 1. Общая характеристика клинических наблюдений, методов диагностики и лечения

Глава 2. Результаты собственных исследований

Глава 3. Результаты собственных клинических наблюдений

Глава 4. Результаты собственных клинических наблюдений

Глава 5. Результаты собственных клинических наблюдений

Глава 6. Уретероскопия. Контактная уретеролитотрипсия

Глава 7. Н рентгеновская структурная плотность по Хаунсфилду

Исследованию обычно предшествует пероральная гидратация пациента за минут до исследования пациент выпивает около 0мл негазированной питьевой воды для оптимальной визуализации верхних и нижних мочевых путей, а также для того, чтобы снизить нефротоксичсский эффект контрастного препарата. Исследование выполняется при положении пациента лежа на спине. В зависимости от клинических задач, выполняется исследование без введения контрастного препарата нативное исследование, либо затем следует исследование с внутривенным контрастированием. Выделяют следующие фазы построения изображений рис.


Таким образом, ретроспективный и произвольный выбор зоны сканирования и реконструкция дополнительных срезов дают возможность не только улучшить выявление мелких структур и тканей, повысить качество компьютерных изображений, но и извлечь дополнительную диагностическую информацию из уже полученных данных КТсканирования. Из всех доступных методов трехмерной визуализации в компьютерной томографии с болюсным контрастированием использовались v i, теневое изображение поверхности i, мультипланарная реконструкция МПР, виртуальная эндоскопия V и проекции максимальной интенсивности I. В изображении МИП выбирается максимальная интенсивность самого яркого пикселя. Обычно используют традиционные переднезадние, боковые и произвольные косые проекции. МИП изображения ценны тем, что все выбранные пиксели имеют количественные значения в единицах Хаунсфилда , поэтому, например, кости и кальцинированные бляшки достаточно ярки и заметно отличаются от контрастного вещества в просвете сосуда, так же как мягкие ткани и воздух. Поскольку МИП всегда выделяет самые яркие пиксели по ходу гипотетического луча, то костные ткани, располагающиеся перед или за сосудом, могут затенить его. Кальциноз в стенке сосуда, особенно циркулярный, также может создать проблемы, затеняя просвет сосуда, поскольку внутривенное контрастирование дает существенно меньшую плотность сосудистого русла по сравнению с костной тканью. Поэтому компьютерная ангиография КАГ часто нуждается в предварительной обработке полученных данных, чтобы устранить нежелательные костные и другие плотные структуры. Структуры высокой плотности можно удалить до реконструкции в автоматическом режиме.