Ретроперитонеальные малоинвазивные операции при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента

• Автор: Зырянов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 230 с.

ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. Классификация гидронефротической трансформации и причин стриктуры лоханочномочеточникового сегмента. Диагностика стриктуры лоханочномочеточникового сегмента и гидронефротической трансформации. Клиническая картина стриктуры лоханочномочеточникового сегмента. Лучевая диагностика. Радиоизотопная диагностика. Оперативное лечение больных стриктурой лоханочномочеточникового сегмента. Эндоурологические методы лечения. Лапароскопические методы лечения. Неоптическая ретроперитонеоскопия как метод малоинвазивной хирургии органов шбрюшинного пространства . Техника неоптической ретроперитонеоскопии. ЛАВА 2. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Инструменты для выполнения ретро перитонеальной малоинвазивной пиелопластики. Техника рстроперитонеальной малоинвазивной пиелопластики . II этап малоинвазивной пиелопластики реконструктивный. III этап ушивание и дренирование раны. Результаты хирургического лечения больных стриктурой лоханочномочеточниковою сегмента. ГЛАВА 4. Характеристика клинического материала.


Г ригорян предлагает прим ть ангиографическое исследование в случае выявления косого дефекта наполнения в области лоханочномочеточникового сегмента, выявлении пульсации в проекции пиелоуретерального сегмента при рутинном ультразвуковом исследовании
почек, выявлении добавочного сосуда при эходоплерографии, а так же при наличии артериальной гипертензии. РАДИОИЮТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА. Радиоизотопная ренография, по мнению ряда авторов 0,9,1, является высокочувствительным методом в оценке как раздельной функции почек, так и уродинамики. Значение метода возросло с появлением методики диуретической ренографии. При выполнении диуретической ренографии с внутривенной инъекцией фуросемида в дозе 0,5 мгкг возможно провести дифференциальную диагностику между необструктивным расширением чашечнолоханочной системы и функциональной обструкцией лоханочномочеточникового сегмента. Исследование оценивает степень обструкции и является положительным, если время полувыведения изотопа Т превышает минут. Однако, метод может использоваться лишь как дополнительный в комплексном исследовании почек при обструкции лоханочномочеточниковою сег мента и гидронефротической трансформации. Таким образом, в настоящее время в арсенале уролога имеется целый комплекс методов для диагностики обструкции лоханочномочеточникового сегмента и гидронефротической трансформации, позволяющий установить в большинстве случаев причину обструкции лоханочномочеточникового сегмента, анатомофункциональные особенности почки, оценить ее резервные возможности.