Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни у детей

• Автор: Румянцев, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 24 ил.

Оглавление. ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Глава 2. Материалы и методы. Методы исследования. Глава 3. Клиника. Диагностика. Исследование мочи. Лучевые методы исследования. Глава 4. Метаморфозы методов лечения мочекаменной болезни у детей. Операции при аномалиях мочевыводящих путей. Камни почек. ДУВЛ. Камни мочеточников. ДУВЛ. Камни мочевого пузыря. ДУВЛ. Осложнения ДУВЛ. Чрескожная нефролитототринсия. Сочетанное применение ЧНЛТ и ДУВЛ сэндвич2. Уретероскопии. Заключение. Выводы. Библиограф ический указатель. Введение. Актуальность проблемы. Проблема уролитиаза остается одной из актуальных в современной детской урологии. Это обусловлено как широкой его распространенностью, среди всех пациентов детских хирургических клиник мочекаменная болезнь встречается в 5 случаев , 4, 5, так и особенностями этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и тактики лечения мочекаменной болезни у детей. Под понятием уролитиаз большинство авторов объединяют большую группу неоднородных по этиологии и патогенезу синдромов и болезней, одним из клиникоморфологических проявлений которых является образование конкрементов в органах мочевыделительной системы.


Основным толчком к
применению данного метода у детей стали его несомненные преимущества, по сравнению с другими методами лечения уролитиаза. Литотрипсия гораздо менее травматична, чем хирургические вмешательства, не вызывает физических ограничений в раннем послеоперационном периоде, отсутствует необходимость в эндотрахеальном наркозе, имеется возможность многократного его применения, что сокращает сроки госпитализации и реабилитации детей , . Следует отметить, что особенности клинических приемов при дистанционной литотрипсии у детей обусловлены анатомотопографическими и физиологическими свойствами детского организма. Паренхиматозные органы, в том числе почки, у ребенка относительно крупнее, чем у взрослых. Это отражается на синтопических взаимоотношениях почки с другими органами и мышечнофасциальными покровами. Диспропорциями детского организма объясняются особенности укладки пациента для совмещения фокального пятна аппарата с камнем. Определенные сложности возникают у детей младшей возрастной группы изза поверхностного залегания камня, особенно при его локализации в верхней трети мочеточника. К особенностям литотрипсии у детей следует отнести необходимость выполнения всех манипуляций под общим обезболиванием, а также повышение меры защиты организма от ионизирующего излучения и отрицательных последствий ударной волны 1, 4, 5, 6, 8. По данным разных авторов, практически полное избавление от конкрементов до . ДУВЛ 8, 8, , 6, , 4, 8, 0, 5, 9, 0. Такой высокий процент излеченности повидимому, можно объяснить следующими факторами.