Гипербарическая оксигенация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстетельной железы

• Автор: Колбасов, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 58 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Обоснование и эффективность лечения

расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ методом гипербарической оксигенации

1.1 Распространенность и социальное значение заболеваний, сопровождающихся симптомами нижних мочевых путей

1.2Структурнофункциональные особенности, иннервация нижних мочевых путей.

1.3Патофизиологическое обоснование развитиясимптомов нижних мочевых путей.

1.4Современные методы коррекции расстройств мочеиспускания

1.5 Метод гипербарической оксигенации история вопроса, роль в коррекции

гипоксии.

1 .бЗаключение

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 2. Материалы и методы
2.1 Клинические наблюдения и методы исследования
2.2 Специальные методы исследования.
2.3 Методы статистической обработки.
Глава 3. Собственные исследования. Характеристика основной и контрольной групп.
3.1 Анализ анамнестических и клинических данных основной группы
3.2 Анализ результатов специальных методов исследования основной группы
3.3 Общая характеристика контрольной группы.
Глава 4. Результаты использования гипербарической оксигенации в комплексном лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ.
4.1 Анализ результатов лечения основной группы через 1 месяц.
4.2 Результаты лечения пациентов контрольной группы.
4.3 Сравнительный анализ результатов лечения основной и контрольной
4.4 Анализ результатов лечения пациентов исследуемой группы через 6 месяцев
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Диссертация состоит из введения, обзора литературы и двух глав собственных исследований, заключения, выводов, пракгических рекомендаций, указателя литературы. Библио1рафический указатель включает 3 источника: на русском и на иностранных языках. Работа изложена на 5 страницах компьютерного текста, содержит рисунка, 7 таблиц. ГЛАВА I. Нарушения мочеиспускания одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин всех возрастов. В современной медицине эти нарушения объединены под общим понятием "симптомы нижних мочевых путей" (СНМП). Эти симптомы весьма разнообразны и включают в себя обструктивные (затруднения в начале мочеиспускания, слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, напряжение передней брюшной стенки, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия) и ирритативные (императивные позывы, императивное недержание мочи, поллакиурия, ноктурия, дизурия). Причиной для таких симптомов могут быть как хорошо известные урологические заболевания, гак и заболевания других органов, в частности, нервной системы [, 9]. Знание клинического профиля популяции с СНМП важно для планирования здравоохранения, имея в виду требования населения, состояние фармацевтической промышленности и затраты службы здравоохранения. Гетерогенность пациентов не объясняет различий чуткого отношения к пациентам в разных странах, что, несомненно, является результатом различий в традициях здравоохранения каждой из стран, различий инфраструктуры и социально-экономических факторов, а также различий предпочтений пациентов [0]. Эпидемиологические массовые исследования показали, что приблизительно у % мужчин в возрасте и более лет наблюдаются СНМП от умеренной до тяжелой степени выраженности по Международной шкале оценки симптомов (1Р) [,4]. По данным других исследователей, общая распространенность СНМП составляет ,3% среди мужчин старше лет и увеличивается с возрастом [9]. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой причиной развития СНМП. Более половины мужчин старше лет имеют ДГПЖ, при этом -% из них страдают от СНМП [1,7]. Отмечено увеличение распространенности СНМП с возрастом: от 3. В то же время, у мужчин и женщин есть масса других состояний, приводящих к СНМП, отличных от ДГПЖ. Частота СНМП увеличивается с возрастом. Очень важно' исключить другие причины СНМП до того, как будет установлен диагноз ДГПЖ. Ошибка в оценке симптоматики может привести к постановке неправильного диагноза и, как следствие, к неправильному лечению пациентов [0,7]. Функция нижних мочевых путей контролируется, комплексом воздействий центральной и периферической нервной системы, а также местными регуляторными факторами. Несколько детальных исследований посвящены иннервации и реиннервации мочевой системы человека и некоторых экспериментальных животных []. Функцию растяжения мочевого пузыря при накоплении мочи и его сокращение при опорожнении осуществляет комплекс гладких мышц -детрузор. Иннервация нижнего отдела мочевого тракта в целом обеспечивается вегетативным (парасимпатическим и симпатическим) и соматическим отделами нервной системы. Стимуляция шейки мочевого пузыря, прежде всего наружного сфинктера и мышц тазового дна, происходит за счет а-адренорецепторов. По мере заполнения мочевого пузыря импульсы от чувствительных рецепторов, находящихся^ в стенке мочевого пузыря, по миелиновым нервным волокнам в составе тазового нерва поступают в симпатические ядра спинного мозга, обеспечивая выброс норадреналина из терминалей подчревного нерва. Данный медиатор активирует 0-адренорецепторы мочевого пузыря; что способствует расслаблению детрузора. Увеличение количества импульсов по волокнам тазового нерва при наполнении мочевого пузыря активизирует стволовой центр мочеиспускания. Нисходящие импульсы стимулируют сакральные парасимпатические ядра, происходит высвобождение ацетилхолина, активация мускариновых. Одновременно. Нервы симпатической системы иннервируют капсулу и строму простаты и контролируют тонус мускулатуры посредством адренорецепторов[3].