Эндоскопическая литоэкстракция в комплексном лечении мочекаменной болезни

• Автор: Бондаренко, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 175 с. : 12 ил.

1.1 Мочекаменнаяболезнь в свете современных методов диагностики камней мочеточников.

1.2 Методы лечения камней мочеточников.

1.2.1 История развития методов извлечения камней у больных МКБ.

1.2.2 Современные подходы к выбору лечению мочекаменной болезни

1.2.3 Медикаментозная терапия

1.2.4 Физиотерапевтические методы лечения и лечебная физкультура.

1.2.5 Эндовезикальные методы литоэкстракции

1.2.6 Дистанционная ударноволновая литотрипсия

1.2.7 Контактная уретеролитотрипсия

1.2.8 Оперативные методы лечения.

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика па1 центов с эндовезикальной литоэксгракцией
2.2 Характеристика па1 центов с эндоуретеральнойлитоэкстракцией
2.4 Методы лечения камней мочеточников.
2.4.1 Эндовезикальная литоэкстракция с использованием нового экстрактора
2.4.2 Эндовизикальная литоэкстракция с использованием традиционных экстракторов
2.4.3 Эндоуретеральная литоэкстракция
Глава 3 Результаты и обсуждение
3.1 Эндовезикальная литоэкстракция.
3.2 ЭДОУРЕТЕРАЛЬНАЯ ЛИТОЭКСТРАКЦИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ В СОЧЕТАНИИ С КУЛТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Выводы.
Практические рекомендации.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Как правило, наличие камня в мочеточнике ведт к нарушению транспорта мочи но верхним мочевыводящим путям , , 7, и выраженность этих нарушений может оказывать существенное влияние на течение патологического процесса и выбор метода лечения. Наличие конкремента в просвете верхних мочевых путей вызывает уменьшение амплитуды двигательной активности, увеличение длительности расслабления и сокращения, замедление распространения волны сокращения , . Установлено, что степень механической окклюзии, спазм мочеточника и нарушение его сократительной способности и перистальтики являются факторами, влияющими на отхождение камней и эффективность лечения МКБ , , , . Длительное нахождение камня без движения приводит к воспалительному процессу в области локализации, стенозирующему перипарауретериту у . МКБ уже через месяца , 3 и фиксации мочеточника к окружающим тканям , , 0. Это значительно затрудняет не только консервативное удаление камня, но и снижает вероятность эффективных литоэкстракций . По этой причине многие авторы считают, что при стоянии камня от одного до двух месяцев его спонтанный выход мало вероятен 2, 2. Более того, камни мочеточников, сопровождающиеся клинической, симптоматикой, спустя 4 недели в случаевсопровождаются такими грозными осложнениями как почечная недостаточность, сепсис0. В. связи с этим, при поступлении больного МКБ с клиникой почечной колики приветствуется тактика скорейшей санации мочевого тракта . Рекомендуется применять эндовезикальное лечение 1 при камнях с диаметром меньше 1 см 2 при камнях, имеющих правильную форму и гладкую поверхность 3 если камни подвижны и их удается сдвинуть 4 при отсутствии инфекции и стриктуры мочеточников ниже расположения камня.