Мониторинг больных раком предстательной железы после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком

• Автор: Кобзев, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 57 ил.

1 ЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И М К ГОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ
Общая характеристика применявшихся методов обследования
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЯВШИХСЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. ЗНАЧЕНИЕ ТР А ДИПИОН ЫХ МЕТОДОВ МОНИТОРИНГА В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЪТМ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ
Контроль концентрации простатоспецифического антигена в крови
Пальцевое ректальное исследование
Трансректальное ультразвуковое исследование без допплерографии
Контрольная трансректальная биопсия простаты у пациентов, перенесших ВИФУ
ТЕРАПИЮ
ГЛАВА 4. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЦВЕТОВОГО ДОППЛЕРОВСКОГО КАРТИРОВАНИЯ В МОНИТОРИНГЕ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫМ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ
ПОВТОРНАЯ БИОПСИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ
ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫМ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Трансректальное ультразвуковое исследование и биопсия Трансректалыюс ультразвуковое исследование ТРУЗИ и биопсия в настоящее время редко используются в рутинном мониторинге бессимптомных пациентов. Несколько шире они используются после обнаружения биохимического рецидива. При этом ТРУЗИ не должно использоваться в качестве самостоятельного диагностического метода, оно всегда должно сочетаться с биопсией для установления наличия местного рецидива заболевания. Задача ТРУЗИ и биопсии состоит в подтверждении гистологического диагноза местного рецидива. Эти исследования должны использоваться только в том случае, если полученные результаты могут повлиять на решение вопроса о дальнейшей тактике ведения. Показано, что рутинная биопсия уретровезикального анастомоза позволяет верифицировать диагноз в случаев , , , , 9. При наличии пальпируемого образования или гипоэхогенного очага по данным ТРУЗИ диагностическая ценность биопсии возрастает приблизительно до . Кроме того, отмечается сильная корреляционная связь между положительными результатами биопсии и уровнем ПСЛ , , , , 9. При ПСЛ менее 0,5 игмл и более 2 нгмл положительная биопсия имеет место в и случаев, соответственно. В соответствии с рекомендациями , не следует рассматривать биопсию как рутинную процедуру у пациентов с биохимическим рецидивом после лучевой терапии . Однако выявление по данным биопсии местного рецидива при подъме ПСА после лучевой терапии может иметь ключевое значение для решения вопроса о выполнении радикальной простатэктомии , 2, 4. Сцинтиграфин скелета и компьютерная томография Сцинтиграфия скелета и компьютерная томография не должны использоваться как скрининговый тест.