Выбор метода лечения при локализованном и местнораспространенном раке простаты

• Автор: Безруков, Евгений Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 260 с. : 50 ил.

ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. СТАЛИРОВАННЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП РИСКА . Заключение 4
ГЛАВА 5. Приложение 1. Приложение 2. Приложение 3. Приложение 4. Состав препарата КАФП. Приложение 5. Приложение 6. Эффективность финастерида в качестве химиотерапевтического средства оценивалась в крупном плацебоконтролируемом исследовании vi i 8. В группе пациентов, получавших финастерид, за 7летний период наблюдения заболеваемость РПЖ оказалась на ниже, чем в группе плацебо ,4 и ,4, соответственно. Однако в группе, получавшей финастерид, чаще отмечались более агрессивные опухоли показатель Глисона 0 в случаев РПЖ по сравнению с в группе плацебо и побочные эффекты эректильная дисфункция, потеря либидо. В связи с этим целесообразность химиопрофилактики финастеридом подвергается сомнению. В клиническом исследовании дутастерида была отмечена аналогичная тенденция на месяце наблюдения кумулятивная заболеваемость РПЖ у больных, получавших дутастерид, составила 1,2, в то время как в группе плацебо заболеваемость раком была более чем в 2 раза выше 2,5 различия между группами статистически достоверны .


Таким образом, при подозрении на РПЖ может и должна рассматриваться тактика не просто динамического наблюдения, а активного ведения таких пациентов, в том числе путм назначения химиопротективпых средств. Как видно из вышеперечисленных работ, единой тактики в настоящее время еще не выработано. С г. Международным союзом по борьбе с раком Ii i I. Эта классификация основывается на оценке распространнности первичной опухоли, наличии и распространнности вовлечения лимфатических узлов и отдалнных метастазов. ПРИ и просто описывала распространнность опухоли. Согласно последней классификации выделялись классы А нормальные результаты ПРИ, В пальпируемое образование, ограниченное предстательной железой и С распространение опухоли за пределы капсулы предстательной железы. ПРИ, ПСА и ТРУЗИ и включала новую стадию i, в которую были отнесены опухоли, выявленные при биопсии, выполненной в связи с повышением уровня ПСА. Доля опухолей в стадии i сначала не превышала 4, однако постоянно увеличивалась и сейчас до случаев РПЖ диагностируется на этой стадии 3. Непальпируемые опухоли, обнаруживаемые при ТРУЗИ, классифицируются как Т2 аналогично пальпируемым опухолям, хотя исходы у таких больных не отличаются от i стадии, не выявляемой при ТРУЗИ 4. При непальпирусмых опухолях по сравнению с пальпируемыми ниже предоперационный уровень ПСА 9,3 и ,8 нгмл, соответственно, выше доля опухолей с показателем Глисона 6 ,5 и ,5, соответственно и реже отмечается вовлечение рядом расположенных тканей ,3 и ,4, соответственно . Недавний анализ больных, прооперированных с по гг.