Изучение минеральной плотности костной ткани и биохимических маркеров костного обмена у больных сенильным и постменопаузальным остеопорозом и влияние на них терапии альфакальцидолом

• Автор: Никитинская, Оксана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение.

Г лава I. Обзор литературы.

1 Минеральная плотность костной ткани и факторы риска

2 Переломы вследствие ОП

3 Биохимические маркеры костного обмена

4 Витамин в лечении ОГ1

Глава II. Материал и методы исследования.

Глава III. Собственные данные

I Минеральная плотность костной ткани и факторы риска

при остеопорозе и остеопении
МПК I и факторы риска при постменопаузальном остеопорозе 1 2 МП II и факторы риска при сеншьном остеопорозе
3 Сравнение МПК1 и факторов риска при пост менопауза 1ьном
и сенильном остеопорозе
1 4 МПК1 и факторы риска при остеопении
2 Переломы
2 I Частота переломов при постменопаузальной ОП,
сенильном ОП иостеопении
2 2 Факторы рис капере ю мов при остеопорозе и остеопении
3 Биохимические маркеры костного обмена при остеопорозе
и остеопении
3 IБиохимические маркеры костного обмена при остеопорозе
3 2 Биохимические маркеры костного обмена при остеопении
4 Влияние альфакальцидола альфа ДЗ на МПКТ,
костный обмен и переломы
4 I Влияние ачъфакальцидо па на МП большеберцовой кости у бо 1ьных i ОП
4 2 Влияние альфакачьцидола на МПК поясничного отде ю позвоночника, шеики бедра, костный обмен и переюмы у больных пост менопауза 1ьным и сетньны м ОП
4 3 Влияние альфакальцидола на МПКI поясничного отде i позвоночника, шеики бедра, костный обмен и переюмы у женщин остеопен йен
4 4 Переносимость ачьфакальцидо i
Глава IV.Обсуждение подученных результатов. .
Выводы.ЮЗ
Практические рекомендации
Список литературы


Однако не выявлено значимого терапевтического влияния ал ьфакальци дол а в течение месяцев на МПКТ шейки бедра, частоту остеопоротических деформаций и переломов позвонков и на показатели костного обмена. Препарат хорошо переносился пациентами: побочные реакции отмечались в 5,4% случаев. МПКТ, и тем самым сформировать в дальнейшем группы повышенного риска развития ОП и связанных с ним переломов. Это женщины с низким весом тела, длительным постменопаузальным периодом, не имевшие беременностей и роды, с хирургическими операциями (гистер - и овариожгомии), с отягощенным анамнезом у матери по переломам бедра и предплечья, редким употреблением молочных продуктов. МПКТ поясничного отдела позвоночника у больных ОП и женщин с остеопенией и МПКТ большеберцовой кости у больных сенильным ОП, но не обнаружили влияния на МПКТ шейки бедра, снижения частоты переломов и деформаций позвонков в следствие ОП, состояние костного обмена, что необходимо учитывать при назначении препарата для лечения ОП. Альфакальцидол хорошо переносился больными, частота побочных реакций не превышала 5,4%. Значимые факторы риска, влиявшие на величину МПКТ у женщин с ОП и остеопенией следующие: возраст, низкий вес тела, длительность менопаузы, отсутствие беременностей, гинекологические операции в анамнезе (гистер - и овариозктомии), наличие переломов бедра и предплечья у матери (при постменопаузальном ОП) и редкое употребление молочных продуктов (при остеопении). На частоту переломов при ОП влияют: возраст, низкие показатели МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, курение. Первичный ОП сопровождается высоким уровнем костного обмена, при остеопении в % случаев отмечается повышение костной резорбции. Терапия альфакальцидолом повышает МПКТ поясничного отдела позвоночника у больных ОП и пациентов с остеопенией, МГІКТ большеберцовой кости; не влияет на МПКТ шейки бедра, частоту остеопоротических деформаций и переломов позвонков и состояние костного обмена. Апробация работы: Основные положения диссертационной работы были доложены на Втором (Екатеринбург, г. Третьем (Санкт-Петербург, г. Российских симпозиумах по остсопорозу, на Ученом совете Института Ревматологии РАМН, на 9-ом азиатском конгрессе ассоциации ревматологов (Пекин, г. IBMS и ECTS. Мадрид, г. Внедрение в практику: Результаты исследования используются в лечебнопрофилактической работе Центра профилактики Остеопороза М3 РФ (Институт ревматологии РАМН). Работа выполнена в Отделе эпидемиологии и генетики с центром профилактики остеопороза М3 РФ (руководитель - доктор медицинских наук, профессор Л. И. Беневоленская) Института ревматологии РАМН (дирекгор -член-корр. РАМН, профессор Е Л. Насонов). Глава I. Обзор литературы. Остеопороз (ОН)- это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску переломов [7]. Костная масса является основной детерминантой механических свойств костной ткани и определяет -% ее прочности [4]. Кроме того, прочность кости зависит от ее качества, которое обусловлено архитектоникой строения, минерализацией, состоянием органического матрикса, микроповреждениями, сбалансированностью процессов резорбции старой кости и образования новой. Под влиянием различных факторов, таких как: наследственность, расовая принадлежность, питание, физическая активность, вредные привычки, менструальный статус у женщин, - прочность кости может снижаться. Низкие показатели МПКТ [,4] и дисбаланс костного обмена [,4,3] в значительной степени определяют частоту ОП и переломов, величина которых увеличивается с возрастом. МПКТ - количественный признак, для которого характерно практически нормальное распределение в каждой возрастной группе населения. Бы ю отмечено, что % переломов позвоночника и шейки бедра происходят при МПКТ поясничного отдела позвоночника ниже 1,0 г/см‘ и МПКТ шейки бедра менее 0,0 г/см2, определяемых с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) [2], эти значение приблизительно соответствовали 2-2,5 SD ниже среднего значения для молодых здоровых женщин и были приняты в качестве порогового определения ОП.