Определение активности воспалительного процесса и оценка эффективности системной и локальной терапии ревматоидного артрита

• Автор: Олюнин, Юрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 224 ил.

Введение. ГЛАВА 1. РА. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПВА. ПВА. ПВА. ПВА при различной давности РА. Сопоставление ПВА и при анализе результатов обследования больных, госпитализированных в стационар ГУ Института ревматологии РАМН. Сопоставление результатов анализа данных при помоши индекса ПВА и экспертной оценки. В настоящее время не существует единого подхода к регистрации припухлости и болезненности суставов. Способы их определения, применяемые в клинических исследованиях, различаются между собой по числу оцениваемых суставов, а также по вопросу о том. Наиболее распространенными вариантами суставного счета являются полный, основанный на оценке суставов, и сокращенный, предусматривающий исследование суставов. Полный вариант суставного счета предусматривает оценку болезненности суставов височнонижнечелюстных, грудиноключичных, ключичноакромиальных. Припухлость оценивается по тем же суставам за исключением тазобедренных. Этот перечень суставов был рекомендован для оценки суставного статуса при разработке базового набора показателей воспалительной активности Американской Коллегии Ревматологов АКР .


Этот перечень суставов был рекомендован для оценки суставного статуса при разработке базового набора показателей воспалительной активности Американской Коллегии Ревматологов АКР . Однако в последние годы все большую популярность приобретает суставной счет, основанный на оценке суставов проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плечевых, локтевых, коленных. Эти
суставы поражаются при РА в первую очередь. Кроме того, в силу своих анатомических особенностей они хорошо доступны для объективного исследования за исключением плечевых суставов. Их состояние можно оценить более надежно, чем изменения суставов стоп и голеностопных суставов. Исключение суставов существенно упрощает процедуру обследования больного. Упрощенный суставной счет был в достаточной мере валидирован и может быть использован в обеих основных системах активности РА, принятых в настоящее время критериях АКР и 5. Его применение было официально утверждено АКР и 9, 6. Системы оценки принятые АКР и предусматривают использование простого суставного счета определение числа измененных суставов, поскольку регистрация степени выраженности признаков усложняет исследование и не повышает информативность его результатов , 6. Нарушение функции суставов, которое развивается у больных с хроническим артритом, представляет собой результат воздействия целого ряда факторов. К наиболее существенным из них следует отнести выраженность воспалительной активности, наличие деформации и деструктивных изменений суставов , ,3. По мере развития болезни удельный вес каждого из этих факторов в формировании функциональных нарушений в значительной степени меняется.