Влияние комбинированной терапии глюкокортикостероидами и метотрексатом на суставную деструкцию при ревматоидном артрите

• Автор: Виноградова, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 15 ил.

Список используемых сокращений. Введение. Глава 1. Современные представления о влиянии глюкокортикостероидов и метотрексата на суставную деструкцию при ревматоидном артрите обзор литературы. Влияние метотрексата на деструкцию суставов при ревматоидном артрите. Влияние глюкокортикостероидов на деструкцию суставов при ревматоидном артрите. Механизм развития осгеопороза при ревматоидном артрите и влияние на него глюкокортикостероидов. Глава 2. Материал и методы исследования. Глава 3. Сравнительная оценка клинического эффекта комбинированного лечения глюкокортикостероидами в сочетании с метотрексатом и монотерапия метотрексатом собственное исследование. Глава 4. Влияние глюкокортикостероидов на рентгенологическое прогрессирование заболевания собственное исследование. В проспективном контролируемом исследовании пациентов с активным РА, проведенном в году Могбяиот и соавторами, не было выявлено различия между прогрессированием рентгенологической деструкции на фоне лечения МТ и на фоне предшествующей терапии.


В работах i, и была продемонстрирована меньшая скорость прогрессирования суставного повреждения как числа эрозий, так и степени сужения суставной щели на фоне терапии МТ в сравнении с другими базисными препаратами ауранофином, Дпеницилламином , 6, 3. На основании этих результатов авторы рекомендовали широкое назначение МТ в лечении активного РА. Недавнее исследование vi и коллег, проведенное у пациентов с РА, которые лечились МТ в течение гола, показало, что рентгенологическое прогрессирование отсутствовало у больных. Оценка рентгенограмм проводилась методами Шарпа и Ларсена 3. Еще одно аналогичное исследование проведено в США i с соавторами в году. В нем оценивалась скорость рентгенологического прогрессирования у больных РА, получавших МТ в течение не менее месяцев. По данным этой работы рентгенологическое прогрессирование отсутствовало у половины пациентов. Следует отметить, что скорость прогрессирования была выше у пациентов, имеющих к началу исследования эрозии по сравнению с теми, у кого их не было 4. Одна из последних работ по оценке влияния монотерапии МТ и монотерапии энбрела эганерцепта выполнена в году М. На большом количестве пациентов 2 с РА было показано, что по тормозящему влиянию на рентгенологическое прогрессирование эрозивного артрита энбрел значительно превосходит МТ. Торможение суставной деструкции после 2 лет терапии наблюдалась у больных, получающих энбрел и у пациентов МТ. Торможение рентгенологического прогрессирования происходило у тех больных, у которых параллельно купировались симптомы воспаления.