Маркеры воспаления и кардиоваскулярная патология при антифосфолипидном синдроме

• Автор: Середавкина, Наталия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 24 ил.

Результаты ретроспективного анализа отметили высокую смертность больных АФС после протезирования клапанов у 2 больных смерть наступила в ранний послеоперационный период 1 день и , еще у 2 через и месяцев после операции. Двум больным было проведено повторное протезирование клапанов через и месяцев. И хотя никто из пациентов не имел геморрагических осложнений, тромбоэмболии были у 2 и преходящее нарушение мозгового кровообращения у 1 больного. Авторы считают, что при выборе протезов клапанов, в этой категории больных следует предпочитать механические. Кроме того, тактика о предоперативной и послеоперативной терапии требует дальнейшей отработки. Инфаркт миокарда. Отмечено, что инфаркт миокарда у женщин с СКВ в возрасте от до лет выявляется в раза чаще по сравнению с контрольной группой сопоставимой по возрасту 2, . Причина инфаркта миокарда при СКВ развитие преждевременного атеросклероза изза длительной терапии ГК, гиперлипидемии, гипертензии , , , и или васкулита , . К традиционным факторам риска атеросклероза при СКВ по результатам последних эпидемиологических исследований были добавлены два новых аФЛ и гипсргомоцистеинемия , .


В проспективном исследовании мужчины среднего возраста было выявлено, что высокие уровни аКЛ были
независимым фактором риска инфаркта миокарда или смерти от кардиоваскулярной патологии. У лиц с высокими уровнями аКЛ относительный риск ОР развития инфаркта миокарда был равен 2,0. Несмотря на описание связи между аФЛ и инфарктом миокарда, вопрос о роли аФЛ в развитии некроза миокарда остается открытым. Частота выявления аКЛ у молодых больных с инфарктом миокарда без СКВ по данным различных исследователей колеблется в пределах от 5 до 2. Противоречие отмечается не только в вопросе ассоциации между аФЛ и инфарктом миокарда, а также по поводу влияния аФЛ и их уровней на рецидивы инфаркта миокарда . В этом смысле показательны результаты К. Е.е1пеь5 и соавт. ФЛ у из 7 больных с острым инфарктом миокарда против 4,4 в контрольной популяции. Однако, при многофакторном анализе риска кардиоваскулярных заболеваний, аФЛ не были не зависимыми предикторами рецидива инфаркта миокарда, ишемического инсульта и смертности. Сходные результаты получили и И. Сагеппа и соавт. КЛ у не выборочных больных с поражением коронарных артерий, подтвержденное ангиографически, и у здорового контроля. Таким образом, по мнению большинства исследователей, вопрос, могут ли аФЛ быть индуцированными в ответ на повреждение тканей некроз миокарда, на сегодня остается открытым. Скрининговое исследование аФЛ у всех больных инфарктом миокарда не является обязательным. Тем не менее, аФЛ являются значимым фактором в развитии острого инфаркта миокарда в отобранной популяции больных.