Проспективная оценка влияния лефлуномида и метотрексата на динамику воспалительной активности и деструкции суставов у больных ранним ревматоидным артритом

• Автор: Кашеваров, Руслан Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 46 ил.

1.1 Ранний ревматоидный артрит, возможности диагностики.

1.2 Патогенез и морфологические особенности ревматоидного артрита.

1.3 Роль матриксных металлопротеиназ в деструкции суставов при ревматоидном артрите

1.4 Тактика лечения ревматоидного артрита БПВП.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Общая характеристика исследования.

2.3 Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования

2.3.1 Методы оценки эффективности терапии

2.3.2 Методы оценки функционального статуса пациентов.

2.3.3 Методы оценки прогрессирования деструкции суставов.

2.3.4. Методы оценки безопасности проводимой терапии.
2.3.5. Методы статистической обработки информации
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эффективность лефлуномида при раннем РА.
3.1.1. Клиническая эффективность лефлуномида
3.1.2. Влияние лефлуномида на лабораторные показатели воспаления
3.1.3. Оценка эффективности лефлуномида при раннем РА по критериям, предложенным Европейской антиревматичсской лигой ЕЦЬА и Американской коллегией ревматологов АКР .
3.1.4. Оценка функционального статуса больных, принимавших лефлуномид.
3.1.5. Сравнение эффективности действия лефлуномида при различной продолжительности РА.
3.2. Влияние метотрексата на основные показатели активности заболевания
3.3. Сравнение эффективности лефлуномида и метотрексата у больных ранним РА
3.3.1. Сопоставление влияния лефлуномида и метотрексата па показатели воспаления и фунциональный статус пациентов с ранним
РА
3.3.2. Сравнительная оценка действия лефлуномида и метотрексата по критериям и АКР
3.4. Динамика деструкции суставов по результатам проспективного рентгенологического обследования больных ранним РА
3.4.1. Влияние лефлуномида и метотрексата на эрозивнодеструктивный процесс у больных ранним РА.
3.4.2. Зависимость рентгенологических изменений при РА от эффективности терапии по .
3.5. Динамика сывороточной матриксной металлопротеиназы3,
фактора некроза опухолиа и интерлейкина6 у больных ранним РА
3.5.1. Влияние базисной терапии на уровень ММП3.
3.5.2. Связь эффективности терапии лефлуномидом и метотрексатом и рентгенологических изменений в суставах от уровня сывороточной ММП3 при раннем РА
3.5.3 Динамика уровня цитокинов ИЛ6 и ФНОа на фоне терапии лефлуномидом и метотрексатом у больных ранним РА.
3.6. Оценка переносимости лефлуномида и метотрексата у больных ранним РА
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В отечественной литературе заболевание долго называлось инфекционным неспецифическим полиартритом и только с х годов название ревматоидный артрит прочно вошло в отечественную классификацию и номенклатуру болезней. Обзор литературы
варианты РФ и РФ характер течения, активность, рентгенологические стадии . РА является одним из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний, поражающих лиц грудоспособного лет возраста, со средней частотой в общей популяции 1 0,6 1,6 по разным странам. В мире ежегодная заболеваемость РА составляет человек на 0 тыс. Проведенное в России эпидемиологическое исследование свидетельствует о колебаниях частоты встречаемости заболевания от 0, до 1, в среднем 0,8 по стране . При этом за последние лег отмечен волнообразный характер заболеваемости РА с повышением ее к середине х началу х годов и последующим снижением к настоящему времени ,. Заболевание встречается в 2,5 раза чаще у женщин, чем мужчин, однако у пожилых людей это различие по полу менее заметно, что свидетельствует о важной роли половых гормонов и пролактина в патогенезе РА. Это подтверждается снижением риска заболеваемости при беременности и использовании контрацептивов, и увеличении риска заболеваемости в период лактации . РА у кровных родственников больных . Первые критерии для ревматоидного артрита были разработаны американской коллегией ревматологов АКР в году с их последующей адаптацией в году римские критерии. Эти критерии классифицировали РА на классический, определенный, вероятный и возможный варианты и основывались на клинических, серологических, рентгенографических и гистологических последний был упразднен в римских критериях изза его непрактичности данных .