Методические подходы к клинико-экономическому сравнительному анализу нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе у пациентов пожилого и старческого возраста

• Автор: Лыткина, Каринэ Арнольдовна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 7 ил.

1.1 Гроблема остеоартроза в гериатрии.

1.2 Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза.

1.3 Проблема генерических препаратов.

1.4 Критерии оценки эффективности в клинических и клиникоэкономических исследованиях

1.5 Современные методы клиникоэкономического анализа

1.6 Фармакоэкономические исследования в ревматологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Обшая характеристика пациентов.

2.2 Методы клинической оценки, применявшиеся в исследовании

2.3 Метода сбора информации

2.4 Общая характеристика исследования

2.5 Методика проведения сравнительного клиникоэкономического анализа
2.6 Методы статистической обработки данных.
ГЛАВА 3. ВЫБОР КРИТЕРИЕВ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРОТКОГО КУРСА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСIДЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ У ПОЖИЛЫХ
ПАЦИЕНТОВ.
3.1 Анализ методов оценки состояния пациента и эффективности терапии
при остеоартрозе.
3.2 Общая характеристика обследуемых групп.
3.3 Определение возможности использования опросника Е0 для оценки качества жизни пациентов с остеоартрозом.
3.4 Выбор критериев оценки эффективности препаратов
3.4.1 Динамика боли по шкале УОМАС.
3.4.2 Динамика болевого синдрома по шкале ВАШ.
3.4.3 Динамика боли в покое на фоне терапии.
3.4.4 Динамика качества жизни, определяемого по опроснику
Е
3.4.5 Динамика функции суставов.
3.5 Выбор критериев оценки эффективности короткого курса эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов
для проведения клиникоэкономического анализа.
3.6 Анализ побочных эффектов.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ.
4.1 Соотношение затраты эффективность
4.2 Анализ АВС, УЕЫ и частотный анализ на лекарства
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ НПВП
вывода.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При экспериментальном артрите непосредственное воздействие на поясничный отдел спинного мозга селективными ингибиторами ЦОГ2 предотвращало воспалительную гипералгезию 7, . Показано, что ЦОГ2 является естественным конститутивным ферментом, экспрессируемым в ЦНС и в спинном мозге 1, 8. Очевидно, что НПВП, которые ранее считались анальгетиками периферического действия, могут оказывать свой эффект и в ЦНС 7. Боль при остеоартрозе варьирует от небольшой ощущение дискомфорта, до выраженной и очень выраженной . Пациенты испытывают боль в среднем времени, а сильную боль 6. Длительное течение заболевания приводит к тому, что хроническая боль становится патогенным фактором, нарушая адаптивные способности организма. По теории Г. Н.Крыжановского, при хроническом болевом синдроме на фоне длительной ноцицептивной импульсации из поврежденных тканей происходит формирование новых патологических взаимоотношений измененных нейронов так называемый генератор патологически усиленного возбуждения, а на системном уровне патологическая алгическая система ПАС. Гиперактивное состояние этой системы поддерживается за счет продолжающегося раздражения периферических болевых рецепторов, при этом природа патогенного агента, вызывающего болевой синдром, не имеет существенного значения 6, 7. Боль представляет собой самый частый синдром при остеоартрозе, поэтому современные методы лечения остеоартроза направлены, главным образом, на 1 уменьшение боли и 2 улучшение функции сустава с использованием неспецифических симптоматических средств 2, 7.