Возможности применения стронция ранелата для лечения остеопороза у женщин с остеоартрозом

• Автор: Лапина, Виктория Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 162 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ И

ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОАРТРОЗА.

1 1

ГЛАВА 2. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОПОРОЗА. ОСТЕОПОРОЗ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ.

ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ФАРМАКОТЕРАПИЮ ОСТЕОПОРОЗА. СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ И РИСК РАЗВИТИЯ ПЕРЕЛОМОВ.

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
4.1. Клиническая характеристика больных осгеоартрозом.
4.2. Здоровые лица
ГЛАВА 5. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
5.1 Ультразвуковая остеоденситомстрия.
5.2. Определение маркеров костного метаболизма
5.3. Определение в моче
5.4. Определение кислой фосфатазы.
5.5. Определение остеокальцина в сыворотке крови
5.6. Определение щелочной фосфатазы.
5.7. Определение i в моче
5.8. Определение общепринятых иммунологических показателей.
5.9. Определение общепринятых клинических и лабораторных показателей
5 Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА 6. ОСТЕОИОРОЗ И ОСТЕОПЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ И УЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
6.1. Распространенность остеопороза и остеопении у здоровых лиц н у больных остеоартрозом
6.2. Факторы риска развития остеопороза и остсопении у больных ОА. .
6.3. Клинические проявления остеопороза и остеопении у больных остеоартрозом
6.4. Биохимические маркеры костного ремоделирования у больных остеоартрозом.
ГЛАВА 7. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ ОСТЕО АРТРОЗОМ.
ГЛАВА 8. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТА НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ОТРАЖАЮЩИЕ ДЕСТРУКЦИЮ СУСТАВНОГО ХРЯЩА У БОЛЬНЫХ ОСТЕО АРТРОЗОМ.
ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Учитывая влияние стронция ранелата на оба процесса костного ремоделирования (6), представляется весьма интересным применение этого препарата в терапии остеопороза при остеоартрозе. Целью настоящего исследования является повышение качества лечения остеопороза у больных остеоартрозом за счет применения стронция ранелата в комплексной терапии этого заболевания. Изучить распространенность и факторы риска развития остеопороза у женщин с остеоартрозом. Оценить динамику минеральной плотности костной ткани у больных ОА на фоне терапии остеопороза стронция ранелатом. Оценить динамику уровня маркеров костного ремоделирования на фоне приема стронция ранелата. Оценить эффективность, переносимость стронция ранелата в сравнении с препаратами кальция и витамином Д в процессе терапии у женщин с ОА, осложненным остеопорозом. Изучить влияние стронция ранелата на лабораторные показатели, отражающие скорость деструкции суставного хряща у женщин с остсоартрозом в сочетании с остеопорозом. Впервые изучена эффективность применения стронция ранелата для лечения остеопороза у женщин с остеоартрозом, показано его позитивное влияние на маркеры костного ремоделирования у данной категории лиц. Показано положительное влияние стронция ранелата на маркеры деструкции суставного хряща у больных остеоартрозом с остеопорозом. Выделены факторы риска развития остеопороза у больных с ОА, влияющие на МПКТ. Впервые продемонстрирована возможность снижения степени деструкции суставного хряща и прогрессирования заболевания у больных ОА, осложненным ОП, за счет применения стронция ранелата. Показано, что остеопороз и остеопения но данным ультразвуковой остеоденситометрии выявляются у ,% обследованных лиц с ОА. Продемонстрированы основные факторы риска развития остеопороза при этом заболевании. Показано, что у женщин с остеоартрозом ОП протекает с повышением концентрации Cross Laps в моче при нормальном уровне остеокальцина в крови, что может свидетельствовать о повышении костной резорбции при этом заболевании. Динамика маркеров костного ремоделирования свидетельствует о наличии у стронция ранелата двойного механизма действия на костную ткань. Кроме того, показано, что на фоне применения стронция ранелата при остеоартрозе происходит снижение концентрации лабораторных маркеров, отражающих степень деструкции суставного хряща. Применение этого препарата в дозе 2,0 гр в сутки не менее 6 месяцев для лечения остеопороза при ОА является более эффективным, чем терапия препаратами кальция с витамином Д. Стронция ранелат позволяет стабилизировать показатели минеральной плотности костной ткани, улучшить показатели, отражающие интенсивность костного метаболизма при остеопорозе. Схема использования стронция ранелата в терапии женщин с остсоартрозом, осложненным остеопорозом, внедрена в работу Муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № » г. Волгограда. По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, в том числе 2 -в центральной печати. Основные положения диссертации доложены на IV международной конференции по иммунотерапии «Физиология и патология иммунной системы», Москва, - сентября ; -ой юбилейной региональной научной конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ «Современная инновационная медицина - населению Волгоградской области», 8 - декабря г. Волгоградского государственного медицинского университета (- гг. Диссертация изложена на 9 страницах машинописною текста и состоит из введения, части I - обзора литературы, представленной 3 главами, в которых изложены современные представления о патогенезе остеоартроза, этиопатогенезе остеопороза при этом заболевании, а также имеющиеся в литературе сведения о влиянии стронция ранелата на костный обмен. В части II - собственных исследований, состоящих из 6 глав, содержащих клиническую характеристику больных, методы исследования, полученные результаты и их обсуждение, выводы, практические рекомендации и приложения. Диссертация иллюстрирована таблицами, 9 рисунками, приведено 2 выписки из историй болезни. Библиографический указатель содержит 7 источников, в том числе: !