Особенности диагностики ревматоидного артрита на ранней стадии

• Автор: Чемерис, Наталья Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 14 ил.

1.1. Проблемы диагностики РА на ранних стадиях.

1.2. Понятия раннего РА и недифференцированного артрита

1.3. Диагностические критерии РА на ранних стадиях.

1.4. Иммунологические маркеры в дебюте РА

1.4.1. Ревматоидный фактор и его изотипы.

1.4.2. Значение антител к циклическому цитруллинированному пептиду АЦЦП.

1.4.2.1. История изучения АЦЦП.

1.4.2.2. Значение АЦЦП в патогенезе РА.

1.4.2.3. Клиническое значение АЦЦП.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика исследования.

2.2.Клипическая характеристика обследованных больных.
2.3. Клинические, лабораторные и инструментальные методы
исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клинические и лабораторные особенности больных с ранним артритом.
3.1.1. Варианты дебюта заболевания и сроки обращения за медицинской помощью
3.1.2. Оценка диагностического значения критериев, рекомендованных ЕиЬАЯ, у больных ранним артритом.
3.1.3. Частота выявления классификационных критериев РА Американской коллегии ревматологов АСИ у больных ранним артритом
3.1.4. Клиниколабораторные особенности у больных ранним артритом
3.1.5. Клиническое значение СРБ при раннем РА.
3.2. Клиническое значение АЦЦП при раннем артрите.
3.2.1. Частота выявления и концентрация АЦЦП при раннем артрите.
3.2.2. Связь АЦЦП с клиническими и лабораторными проявлениями РА
3.2.3. Связь АЦЦП с различными формами РФ у больных ранним
артритом
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако известно, что костная деструкция, потеря функции суставов и снижение минеральной плотности кости как осевой, так и периферической развиваются уже в первые месяцы РА ,. Например, отек костной ткани, предшествующий эрозии по данным МРТ, может развиваться уже через 4 недели после появления первых симптомов РЛ. Данные УЗИ также подтверждают наличие эрозий в суставных костях до появления рентгенологических изменений . МРТ и УЗИ позволяют уточнить распространенность воспалительного процесса, так как выявляют наличие синовита у пациентов с ранним РЛ в клинически интактных суставах . В группе пациентов с ранним олигоартритом по данным УЗИ выявлялось наличие полиартикулярного процесса почти у больных, при этом наличие субклинически протекающего процесса коррелировало с персистированием заболевания и неблагоприятным прогнозом . Результаты артроскопического обследования и биопсии синовиальной ткани коленных суставов с наличием и отсутствием признаков воспаления у больных РА подтверждают эти данные . Таким образом, необходим поиск методов, позволяющих выставить диагноз РЛ в минимальный срок после появления первых клинических признаков заболевания. I. Проблемы диагностики РА на ранних стадиях. Понятия раннего РА и недифференцированного артрита. В настоящее время не разработаны четкие временные критерии, определяющие раннюю стадию РЛ. Ряд авторов к ранней стадии РЛ относят период до появления первых эрозий . Некоторые исследователи принимают за раннюю стадию первый год заболевания или первые 6 месяцев от дебюта заболевания. В последнее время срок определения раннего РЛ колеблется от 6 недель до 3 месяцев .