Прогностические критерии безопасного перевода больных с ИВЛ на спонтанное дыхание

• Автор: Макрушин, Игорь Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 2 ил.

1.1 Факторы, влияющие на возможность отключения больного от АИВ и экстубацию

1.2 Оценка состояния больного для выработки тактитки респираторной терапии

1.3 Параметры и методы респираторной терапии

1.4 Клиникодиагностические параметры, применяемые

для прогноза успешности экстубации

1.5 Перевод пациентов на самостоятельное дыхание

1.5.1 Типы дыхательной недостаточности

1.5.2 Определение степени готовности пациента к отключению от АИВ

1.5.3 Измерение нейромускулярных функций

1.5.4 Измерение нагрузки на дыхательную мускулатуру

1.5.5 Изменение нагрузки на респираторную систему в процессе попытки спонтанного дыхания
1.5.6 Изменения в других органах и системах при активизации самостоятельного дыхания
1.6 Организация и осуществление снятия пациента с ИВЛ
1.6.1 Проблемы поддержания газообмена
1.6.2 Оценка нейромускулярных функций
1.6.3 Измерение и устранение повышенной нагрузки на дыхательные мышцы
1.6.4 Изменения кардио и гемодинамики
1.6.5 Технические проблемы
1.6.6 Физиологические проблемы
1.6.7 Стратегия активизации самостоятельного дыха ния
1.6.8 Экстубация
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.3 Критерии стабильности состояния
2.4 Характеристики индексов
Глава 3. Результаты исследования
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Процесс активизации самостоятельного дыхания комплексный процесс и прежде чем планировать перевод пациента с ИВЛ на самостоятельное дыхание, необходима многоплановая оценка конкретной клинической ситуации механики дыхания адекватности вентиляции, оксигенации характера проводимой в данный момент терапии других проблем медицинского плана состояния питания психологических нужд пациента. Успешность попытки снятия больного с ИВЛ также зависит от умения персонала отделения реанимации правильно оценить ответ пациента на попытку активизации самостоятельного дыхания, так как многие параметры этого процесса дают полезную информацию для установления причин и патогенеза дыхательной недостаточности у данного пациента . Не вызывает сомнений, что диагностические тесты полезны в работе, если они применяются для той категории больных, для которой были разработаны . Об использовании в детском возрасте интегративных индексов в качестве предикторов адекватности самостоятельного дыхания опубликовано очень небольшое число работ в зарубежной литературе. В отечественной литературе подобных работ не встречается, а об использовании интегративных индексов у детей после кардиохирургических вмешательств для прогноза адекватности самостоятельного дыхания и экстубации исследований нет и в иностранной литературе. Цель настоящего исследования изучение возможности применения интегративных индексов частотаобъем I, англ. Разработать методику перевода кардиохирургических больных на самостоятельное дыхание с использованием икгегративных индексов в качестве критериев, прогнозирующих адекватность самостоятельного дыхания после экстубации. Впервые определены средние значения интегративных индексов и I у успешно экстубированных пациентов, их точность для пациентов после коррекции врожденных пороков сердца, отработана методика перевода этих пациентов с ИВЛ на самостоятельное дыхание.