Влияние периоперационных факторов и метода анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационном периоде

• Автор: Исаев, Федор Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 12 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Актуальность исследования. Цели и задачи работы. ГЛАВА I. Теории наркоза. ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Методы клинического обследования. Патопсихологические методы исследования. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Показатели посленаркозного пробуждения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ. АД. ИА. ГПСР. ПД. Ра. ЦиПГ. ЭЭГэлектроэнцефалография
послеоперационного делирия. При этом нарушения внимания, памяти и интеллекта оказываются стойкими и прослеживаются у ряда больных даже спустя год после операции. Такое же по степени выраженности отрицательное влияние на высшие психические функции оказывают и случаи иитранаркозного пробуждения. Впервые показано минимальное влияние ингаляционной анестезии и тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола и фентанила на ментальные нарушения, как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя год после выполнения вмешательства. Данное заключение справедливо при малотравматичных и непродолжительных операциях.


Результаты проведенных исследований выявили прямую корреляционную связь между применением кетамина и частотой когнитивных расстройств в ранние и отдаленные сроки после выполнения даже краткосрочных и малотравматичных оперативных вмешательств. Обнаружено, что частота развития острого делирия и когнитивных расстройств в послеоперационном периоде резко возрастает у пациентов с эпизодами иитранаркозного пробуждения. Результаты проведенных исследований позволили указать на возможность интраоперационного использования кетамина в плановой и даже экстренной анестезиологии только в случаях крайней необходимости. Определена целесообразность применения биспектрального мониторинга с анализом количественной насыщенности ЭЭГ и регистрации аудиовызванных потенциалов, позволяющих наиболее информативно контролировать адекватность проводимой анестезии. Тест ММБЕ показывает высокую корреляцию с более сложными способами исследования внимания, интеллекта и различных видов памяти, в связи с чем может быть использован в анестезиологии как наиболее удобный и точный метод экспрессоценки когнитивных расстройств у больных, оперированных в условиях различных вариантов анестезии. Общее обезболивание или наркоз состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему. В настоящее время нет теории наркоза, четко определяющей механизм наркотического действия анестезирующих веществ. Коагуляционная теория Клода Бернара . Липоидная теория Мейера и Овертона . Теория удушения нервных клеток Ферворна .