Выбор современных миорелаксантов у кардиохирургических больных

• Автор: Ванина, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

Обзор литературы.

Глава 2. Методы исследования и клинические наблюдения

Глава 3. Оценка эффективности современных недеполяризующих миорелаксантов у кардиохирургических больных
3.1. Сравнительная оценка нейромышечного блока после первого болюсного введения миорелаксантов

3.2. Сравнительная оценка условий интубации трахеи

3.3. Поддержание нейромышечного блока и клиническая оценка условий миорелаксации во время операции.

3.4. Сравнение болюсного и инфузионного способа поддержания миоплегии.

3.5. Сравнительная оценка восстановления нейромышечной проводимости

3.6. Особенности использования современных недеполяризующих миорелаксантов у кардиохирургических больных ориентированных на раннюю экстубацию.
Глава 4. Клинические аспекты использования современных миорелаксантов у кардиохирургических больных.
4.1. Оценка гемодинамических эффектов современных недеполяризующих миорелаксантов
4.2. Сравнительная оценка побочных реакций при использовании современных миорелаксантов у кардиохирургических больных.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


И, наоборот, для поддержания релаксации требуется большее количество нейромышечных блокаторов, если спинальные мотонейроны активно реализуют центробежные влияния при поверхностной анестезии. Все наркотические аналгетики морфин, фентанил и др. В связи с этим, введение миорелаксантов во время вводной анестезии предупреждает развитие мышечной ригидности. Таким образом, применение мышечных релаксантов и препаратов для анестезии дополняют друг друга в достижении и поддержании оптимального уровня миоплегии. Суммарные данные о влиянии возраста, пола, температуры , кислотноосновного состояния и функции внутренних органов представлены в табл. Анализ эффективности действия недеполяризующих миорелаксантов проводят с помощью субъективных и объективных методик. К субъективным методам относят клиническую картину нейромышечного блока и различные шкалы для оценки ее глубины . Vi, . Объективные методы оценки строятся на различных вариантах стимуляционной ЭМГ. Двигательная активность может определяться исследователем с помощью механомиографии, акцелерометрии или электромиографии . Однако всю полноту картины НМБ можно получить, только используя сочетание этих методик. Н.С. На сегодняшний день в анестезиологии наиболее часто используют три метода исследования нейромышечной функции 7. Механомиография ММГ измерение вызванных механических ответов в ответ на стимуляцию ш. Электромиография ЭМГ измерение вызванных мышечных ответов. ЭМГ отражает изменения электрической активности мышцы в ответ на стимуляцию периферического нерва. Акцелерометрия АКЦ измерение ускорения, возникающего в результате сокращения мышцы в ответ на стимуляцию периферического нерва.