Анестезиологическое обеспечение одномоментных операций на сонных и коронарных артериях

• Автор: Евдокимов, Михаил Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с.

Оглавление.
Введение
Глава 1.
Анестезия при одномоментных операциях на сонных и коронарных артериях обзор литературы.
Глава 2.

Клинические наблюдения и методы исследования.

Глава 3.
Изменения гемодинамики и температурного режима во время одномоментной реконструкции сонных и коронарных артерий.
Глава 4.
Особенности кислородного баланса, перфузии и ЭЭГизменений в головном мозге на этапах одномоментной реконструкции сонных и коронарных артерий.
Глава 5.
Общие принципы анестезиологического обеспечения при одномоментной реконструкции сонных и коронарных артерий.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Ориентация на повышение качества жизни после оперативного вмешательства , новые методы диагностики выраженности и характера патологических изменений при мультифокальном атеросклерозе, совершенствование методики оперативных вмешательств, появление новых фармакологических препаратов и мониторнокомпыотерной техники, расширение знаний о патофизиологии ишемических и
Главной потенциальной опасностью у таких больных, многие авторы считают возникновение интраоперационного инсульта, как на этапе КЭ, так и во время реваскуляризации миокарда ,,,4. Наличие контралатерального поражения сонной артерии, указания в анамнезе на симптомы ишемии или инфаркта головного мозга, методика анестезии и искусственного кровообращения, состав интраоперационного мониторинга, все это может влиять на неврологический исход одномоментной КЭ и АКШ ,,. Трудно предсказуемо суммарное влияние столь многих факторов на вероятность неврологического повреждения у больных при одновременной КЭ и операции на сердце . Анализ данных литературы, проведенный зарубежными авторами табл. КЭ и АКШ, составляет 8 в среднем 5,2 7,5, а общая летальность 5,3. У Робе и сотр. При объединении данных, общее число случаев возникновения инсульта при одномоментной КЭ и АКШ составляет 6,6, что больше чем у обычных кардиохирургических больных , и сравнимо с частотой возникновения периоперационных инсультов у кардиохирургических больных с выраженным анатомическим или симптоматическим поражением сонных артерий . Таблица 1. Таблица 1. Хирургическая стратегия. В большинстве ситуаций, КЭ выполняется перед стернотомией и ИК. Реже, КЭ выполняется после окончания ИК.