Выбор инфузионного раствора для поддержания оптимального коллоидно-онкотического давления при кардиохирургических вмешательствах

• Автор: Ефремов, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 102 с. : 20 ил.

Глава I. Значение коллоидно онкотического давления при проведении кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения. Обзор литературы. Роль КОД и альбумина в поддержании гомеостаза. Виды инфузионных растворов, их характеристика и безопасность. Глава II. Материал и методы исследования. Общая клиническая характеристика больных. Методика анестезии и искусственного кровообращения. Глава III. Биохимические изменения крови при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения с использованием различных инфузионных растворов. Динамика градиента КОДДЗЛК па этапах операционного и послеоперационного периодов. Динамика содержания гемоглобина и гематокрита на этапах операционного и послеоперационного периодов. Динамика градиента КОДДЗЛК на этапах операционного и послеоперационного периодов. Динамика содержания гемоглобина и гематокрита на этапах операционного и послеоперационного периодов. Динамика градиента КОДДЗЛК на этапах операционного и послеоперационного периодов.


Использование экзогенного альбумина в составе раствора первичного заполнения аппарата искусственного кровообращения и при проведении гемодилюции не влияет на активность процессов перекисного окисления липидов. ЗНАЧЕНИЕ КОЛЛОИДНО ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Роль КОД и альбумина в поддержании гомеостаза. Онкотическим давлением называют осмотическое давление, создаваемое белками в коллоидном растворе, поэтому его еще называют коллоидноосмотическим. Ввиду того, что белки плазмы крови плохо проникают через стенки капилляров в тканевую микросреду, создаваемое ими онкотическое давление обеспечивает удержание воды в крови. Таким образом, между кровью и тканевой жидкостью существует градиент концентрации белка и, соответственно, градиент онкотического давления. Так, если онкотическое давление плазмы крови в среднем составляет мм рт. Поскольку из белков в плазме крови больше всего содержится альбуминов, а молекула альбумина меньше других белков и его моляльная концентрация почти в 6 раз выше, то онкотическое давление плазмы создается преимущественно альбуминами. Снижение их содержания, а, следовательно, и величины коллоидноонкотического давления ведет к потере воды плазмой и отеку тканей, а увеличение к задержке воды в кровеносном русле. В. Б. Брин, И. А. Вартанян, С. Б. Данияров, Н. А. Агаджанян, И. Г. Власова, И. В. Ермакова, В. И. Торшин, . Эрнест Генри Старлинг основатель учения о влиянии коллоидных сил на транспорт жидкости через мембраны. Принципы, которые легли в основу известного уравнения Старлинга еще в году, остаются актуальными и сегодня.