Нозокомиальная пневмония у больных в острый период тяжелой травмы

• Автор: Проценко, Денис Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с.

1.1 Эпидемиология нозокомиальных пневмоний.
1.2 Патогенез и факторы развития НП
1.3 Диагностика НП
1.4 Этиологическая структура и антибактериальная
терапия НП
1.6 Резюме.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБОЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Ведение пациентов
2.2.1. Нормализация гемодинамики.
2.2.2. Респираторная терапия.
2.2.3. Нутритивная поддержка.
2.2.4. Нормализация функции ЖКТ
2.2.5. Антибактериальная терапия.
2.3 Программа и методы исследования.
2.4 Методика оценки клинического состояния
больных и результатов исследования
2.5 Методика забора материала для микробиологического анализа
2.5.1 Введение.
2.5.2 Диагностическая бронхоскопия
и бронхоальвеолярный лаваж.
2.5.3 Техника использования слепого
защищенного катетера.
2.6 Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ
3.1 Частота развития пневмонии
3.2 Факторы развития пневмонии
3.3. Пневмония и летальность у пациентов
с тяжелой травмой.
3.4 Факторыдереминаты летального исхода
у больных с пневмонией.
3.5 Резюме
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДЛИТЕЛЬНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Введение


На основании выявленных факторов риска развития НПивл и факторовдетерминант летального исхода определены группы больных, у которых развитие этого осложнения наиболее вероятно, что позволяет более целенаправленно проводить комплекс профилактических мероприятий. Подтверждено, что применение для диагностики НПивл защищенного слепого катетера столь же информативно, как и применение бронхоскопических методик. Основываясь на данные клинических и микробиологических наблюдений, даны конкретные рекомендации по стратегии антибактериальной терапии НПивл. Установлено, что если пневмония манифестирует на фоне применения какихлибо антибактериальных препаратов, то необходимо провести смену проводимой антибактериальной терапии на более эффективный режим, к которым относят цефалоспорин IV поколения
цефепим, антисинегнойный цефласпорин III поколения цефтазидим в комбинации с амикацином. Разработанные подходы к диагностике и лечению пневмонии, развивающейся у больных с тяжелой травмой, на фоне проведения ИВЛ, применяются в ОРИТ и послеоперационной палате интенсивной терапии ГКБ 7 г. Москвы. Основные положения и результаты диссертационной работы доложены
1. IV Российской конференции Современные проблемы антимикробной химиотерапии, 1 октября года, Москва. Совместной научной конференции курса анестезиологии реаниматологии и антибактериальной терапии кафедры факультетской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого ФУВ Российского государственного медицинского университета, кафедры внутренних болезней 4 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, врачей городской клинической больницы 7 от января года. X юбилейном Российском национальном конгрессе Человек и лекарство, 1 апреля года. Ii i , ,. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.