Анестезиологическое обеспечение операций на брюшной аорте и артериях нижних конечностей

• Автор: Ситкин, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 249 с. : 45 ил.

1.1.Основные причины осложнений и послеоперационной летальности при хирургическом лечении больных с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и ее ветвей
1.2. Особенности функционального состояния сердечнососудистой системы у пациентов с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей.
1.3. Выбор оптимального вида анестезии и послеоперационной анальгезии мри реконструктивных вмешательствах

на брюшной аорте и ее ветвях.

1.4. Кровесберегающис технологии в хирургии брюшной

аорты и ее ветвей

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Функциональное состояние сердечнососудистой системы, возможности ее коррекции и выявление групп риска шпраоперационной гемодинамической нестабильности

у больных, оперирующихся на брюшном отделе аорты и ее ветвях

Глава 4. Состояние сердечнососудистой системы при

реконструктивных вмешательствах на брюшном отделе аорты и артериях нижних конечностей, выполненных в условиях
общей и сочетанной анестезии.
Глава 5. Вегетативная регуляция сердечного ритма и частота аритмий в периоперационном периоде при реконструктивных вмешательствах на брюшном отделе аорты
и артериях нижних конечностей
Глава 6. Гемодилюция, как кровесберегающий метод, при операциях на брюшной аорте в условиях высокой
эпидуральной блокады.
Глава 7. Течение раннего послеоперационного периода при оперативных вмешательствах на брюшной
аорте и артериях нижних конечностей
Глава 8. Анализ послеоперационных осложнений и летальности у
больных, оперированных под разными видами анестезии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Имеются данные о связи ишемии миокарда в интра и послеоперационном периоде и изменений в автономном нервном контроле кардиоваскулярной функции 6, 2. К сердечным аритмиям относят изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушение связи и или последовательности между активацией предсердий и желудочков 6. Причинами нарушений сердечного ритма и проводимости являются, в первую очередь являются, сдвиги нейрогенной, эндокринной гуморальной регуляции, изменяющие течение электрических процессов в специализированных или сократительных миокардиальных клетках и уже затем болезни миокарда и сочетанные регуляторные и органические заболевания сердца 5. Тесная связь и взаимодействие между двумя отделами вегетативной нервной системы симпатическим и парасимпатическим обеспечивает высокий уровень адаптации ритма сердца к потребностям организма. Факторы, изменяющие физиологические соотношения между блуждающим и симпатическим нервами, могут явиться причиной нарушения сердечного ритма и проводимости 5. В ряде исследований получена тесная взаимосвязь между возникновением интраоперационной тахикардии и гипертензии с плохими исходами после больших хирургических вмешательств 9. В последние годы увеличивается количество больных, подвергающихся различным видам оперативных вмешательств и имеющим сопутствующие нарушения сердечного ритма. Постоянная форма мерцательной аритмии является одним из наиболее часто встречающихся видов нарушений сердечного ритма 5. Больные с мерцательной аритмией представляют собой группу повышенного риска при выполнении им различных операций.